安宫牛黄丸治疗心肺复苏后脑功能保护的临床研究王环芬(温州市中医院浙江温州325000)【摘要】目的:探讨安宫牛黄丸治疗心肺复苏后脑功能保护的临床疗效及治疗后NSE、GCS评分的影响。方法:心肺复苏后病人40例按入院顺序先后随机分为两组,两组均给常规治疗。治疗组加用安宫牛黄丸鼻饲。观察两组患者48小时NSE及GCS评分的情况。结果:两组NSE有统计学意义(P<)o治疗组GCS评分较对照组提高明显(P<)。结论:安宫牛黄丸可以减轻心肺复苏后脑组织损伤,改善脑功能恢复。.【关键词】亚低温;心肺复苏;脑复苏;安宫牛黄丸;GCS;NSE(神经元特异性烯醇化酶)【中图分类号】R242 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)33-0328-01在过去的几十年里,心肺复苏恢复自主循环后脑复苏成为影响预后的重要原因。而安宫牛黄丸具有耐缺血缺氧,兴苗呼吸中枢,增加血浆皮质酮含量,减轻脑水肿等作用。资料与方法一般资料温州市中医院急诊科在2013年1月・2015年5月收治心跳呼吸骤停经心肺复苏后,自主循环恢复存活48小时以上继续脑复苏的患者40例,排除脑损伤性疾病、小细胞肺癌、具内分泌功能肿瘤等疾病。药物安宫牛黄丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产,规格:每丸3g×2丸/盒;批准文号:国药准字),均按临床常规用量(安宫牛黄丸1丸60kg/天)NSE测定复苏后48小时抽静脉血3ml,3000r/min离心10分钟,分离上清液,・20度保存。采用酶联免疫分析方法测定,试剂盒由北京军事医学科学院放射医学研究所提供,我院化验室测定。±标准差(x・±s)表示,。两样本均数均采用t检验,多个样本均数比较采用单因素方差分析,方差不齐采用秩转换的非参数Krusral-WallisH检验,P<。,其中男的22例,女的18例,年龄22・84岁,其中大于60岁21例,%;伴有慢性基础疾病(指心脑血管疾病等)19例,%O心跳骤停原因:急性中毒5例,冠心病合并心衰、心梗12例,脑出血9例,高钾血症4例,溺水3例,心肌炎2例,脑膜脑炎2例,过敏性休克1例,电击伤2例。根据GCS、性别、年龄随机分组为对照组和实验组。治疗组对照组复苏成功时GCS值差异无统计学意义(P>),差异具有统计学意义(P<),见表1。《温病条辨》方,具有耐缺血缺氧,兴奋呼吸中枢,增加血浆皮质酮含量,促进神经胶质细胞生长;开窍醒脑等效果。而现代研究更是从组织学、分子生物学上去寻找依据,李威等人表明安宫牛黃丸可延长小鼠在常压缺血环境中存活时间;能减轻脑缺血缺氧及脑水肿;能显著减轻以毛细血管和星系胶质细胞及其足突引起的脑水肿⑴。谢裕华等人通过动物实验认为BBB是维持脑内微环境稳定、保障大脑正常功能的重要生理屏障,安宫牛黄丸对血脑屏障有保护作用[2]。有研究指出安宫牛黄丸与常规西药联合使用,可显著提高高血压大鼠脑岀血后脑组织eNOSmRNA的表达、减少细胞凋亡、改善神经功能。在脑损伤标志物,NSE
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