产科护理记录单科别姓名年龄岁性别床号住院病历号入院日期年月日日期时间护理等级意识饮食生命体征血糖mol/L氧饱和度%心电监测饮入量ml液入量出量氧气病人情况基础护理更换体位皮肤情况呼吸道护理子宫收缩宫底高度cm管路伤口/切口护理措施护士签名体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg名称量ml尿量ml大便g阴道流血ml引流量ml流量L/分方式类型通畅颜色说明1、护理等级:①特级护理②一级护理病危③一级护理病重④一级护理⑤二级护理2、意识:①清醒②嗜睡③意识模糊④昏睡⑤谵妄⑥浅昏迷⑦深昏迷3、饮食:①普食②软食③半流质④流质⑤禁食⑥低盐⑦低脂⑧糖尿病饮食⑨鼻饲4、切口情况:①辅料干燥②辅料有渗出③换药5、皮肤情况:①完好②水肿③皮疹④红肿⑤薄、易破⑥水泡⑦破溃⑧渗出⑨面积cm26、呼吸道护理:①雾化吸入②拍背③吸痰④气管插管⑤切管切开⑥辅助排痰7、病人情况:①未在②输液③休息④活动⑤入睡8、会阴情况/子宫收缩:①正常②淤血③红肿⑤良⑥不良9、基础护理:①口腔护理②会阴擦洗③尿道口护理④预防压疮护理⑤压疮护理⑥洗脸⑦洗脚⑧协助⑨擦背⑩修剪指甲11梳头12洗头13刮胡须14腹部压沙袋;10、管路:类型①浅静脉置管②深静脉置管③置管④留置尿管⑤留置胃管⑥胸腔闭式引流⑦气管切开⑧气管插管⑨引流管通畅/颜色①通畅②阻塞③其他④清亮⑤淡黄或深黄⑥淡红或血红
2014产科护理记录 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
