附件2:失业人员享受一次性失业保险待遇申请表区(县)表号:津失险支字3号姓名性别所属街(镇)一式三份公民身份证号码联系电话领取失业保险金起止时间自年月日至年月日享受待遇类别□生育补助费生育时间: 年月日①区︵县︶失业保险管理部门留存两份□丧葬费死亡时间: 年月日□救济费死亡原因:□因公死亡□因病死亡□非因公死亡□抚恤费街镇劳动保障服务机构意见享受金额: □生育补助费:¥元□丧葬费:¥元□救济费:¥元□抚恤费:¥元劳动保障服务机构(公章)审核人(签章)复核人(签章)年月日区县失业保险管理部门审核意见②街︵镇︶劳动保障服务机构留存一份局领导意见失业保险管理部门(公章)审核人(签章)复核人(签章)年月日市失业保险管理部门复核意见处领导意见失业保险管理部门(公章)审核人(签章)复核人(签章)年月日领款人签章领款时间
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