幽门螺杆菌感染的诊断与治疗.docx

幽门螺杆菌感染的诊断与治疗.docx幽门螺杆菌感染的诊断与治疗张方东(黑龙江省宝清县八五三农场职工医院155630)【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672・5085(2010)20-0119-02【摘要】目的观察幽门螺杆菌感染的治疗疗效。方法125例病人随机分为治疗组70例,对照组55例。对照组用杀菌三联疗法,治疗组加抗菌素。结果停药4周后,幽门螺杆菌阴转,治疗组明显优于对照组()。结论抗菌素对治疗幽门螺杆菌及减少复发非常有效。【关键词】幽门螺杆菌感染 抗菌素自1982年澳大利亚学者Warren和Marshall首先从人胃黏膜中成功分离培养出幽门螺杆Wfhelicobacterpylori,HP)以来,大量研究证实小儿HP感染广泛存在,并与慢性胃炎、消化性溃疡病的发生、发展及复发密切相关,正确掌握HP感染的诊断及治疗,对保证儿童的正常牛长发育非常重要。一、 诊断1•症状小儿HP感染临床症状非特异性,有反复发作性腹痛、恶心、呕吐、消化道出血及厌食、贫血等症状。体征多无特殊阳性体征,部分患儿有剑突下或脐周轻度压痛、虚弱、口中有异味、贫血、体重减轻或生长迟缓等。辅助检查诊断HP感染的实验室技术包括两大类:侵入性检查:通过胃镜取胃窦部黏膜组织做快速尿素酶试验、组织切片嗜银染fi(Warthin-Starry咸改良Giemsa染色镜检,及细菌培养等。非侵人性检查:尿素呼气试验及血清抗HP抗体测定、大便HP抗原检测。二、 治疗对有反复慢性腹痛、厌食、上消化道出血等症状的患儿,应争取通过胃镜、Hp检测等手段以明确病因。Hp感染的治疗应达到彻底清除Hp为目标,称除菌治疗或根除治疗。但除菌治疗后仍有25%〜40%的人复发,因此疗程应足够。应选择根除率高的治疗方案,避免滥用抗菌素带来Hp产生耐药性等不良后果;小儿还应特别注意药物的不良反应。目前常用的药物有以下几种。钮剂常用的钮剂为胶体次枸椽酸祕(CBS),它可促进胃粘膜细胞分泌粘液,促进粘膜修复,促进溃疡愈合。临床观察也有明显的抗Hp作用,而且还降低耐药菌株的产生。CBS剂量:每天6〜8mg/kg,分2次口服。疗程根据病情而定,胃炎为2〜4周,消化性溃疡为4〜6周。抗胃酸分泌剂H2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI)与抗菌药合用时可以提高杀灭Hp的疗效。雷尼替丁剂量每天1〜3mg/kg,每12hl次。西米替丁剂量每天10〜15mg/kg,唾前1次口服。,唾前1次口服。治疗消化性溃疡时H2受体拮抗剂疗程4〜8周。奥美拉啤对Hp有直接抑制作用,且降低胃内酸度可使抗菌药物发挥更强的抗菌活性。—Img/kg,最大量每天40mg。一般只需晨起空腹一次口服。PPI应用的疗程根据病情而定,治疗胃炎为2周,十二指肠溃疡疗程2〜4周,胃溃疡吋疗程为4〜8周。抗菌素研究证实,对Hp具有杀灭作用的抗菌素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝卩坐、替硝呻、咲喃畔酮等。与其他药物相比消化道反应轻得多,副作用小,最适用于小儿