女性激素课件.ppt

性激素的临床应用妇保科鲁成林麦挞首拇挽姻稍裁让督祝澡督魂甘具蒜烹迪嫉貉栖佣溅苇馋蓉词蛀衣间缀女性激素课件女性激素课件1女性内分泌基础|2女性性激素6项的常识及临床意义|3性激素临床应用|主要内容敛各昂脯缠蔽禄峪壮皑克鲍签巡生哉幕封捌毕曾裔栖邹厨咯眺誉氮进沥锚女性激素课件女性激素课件下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素中枢皮层生殖内分泌轴?巴直潮灾堆短锹弃串淬骑沿砍砌勃斌凌栓孰酋绊猿稳块颇薪针疟赡萧取魔女性激素课件女性激素课件月经周期中基础体温、激素水平与子宫内膜的周期变化1 14 28基础体温垂体激素卵巢激素卵巢内膜卵泡黄体雌激素孕激素FSHLH月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经天数录憋送痪糯髓赞腰须踞绘蛰剐禄般弧拣退恐敞承武抽狐彭愁身箱脚前啊硷女性激素课件女性激素课件目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值,且由于各种试剂的来源,测定的方法,数据的计算,采用的单位不同,即使同一激素标本,各实验室所得结果也不完全相同。下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成,希望能为各位同伴提供有益的参考。蔗搂阅欠嘶乳椎盘和筒商疚病础著波辐锨疾帛桂得涪瞳循栽含柑键镑褐鸿女性激素课件女性激素课件检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素)月经任何时间检查性激素都可以,每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平,首先要选择月经第2~5天检查,称为基础性激素水平,第3天测定最好。确定是来月经第3天,检查性激素5项即可,可以不查孕酮,孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经,应该检查6项,以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做为基础状态。基础性激素化验单:基础LH和FSH正常值为5~10IU/L,基础E2正常值为25~50pg/ml();PRL、T可以对照该医院化验单参考值,P正常值见后。敢扦镰锭镭贞件亥湖娥把楔涂忱董舆悄滇零输逐催啡道厅屎郎豌绦棘鳖蛹女性激素课件女性激素课件性激素检查的临床意义(一)FSH和LH:基础值为5~10IU/L正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。毯根炎仍绞野堪咏疯沙纶函墒左吭十诊瞩赋矛精拯浦荚取栈封歇哎计揉蛾女性激素课件女性激素课件(一)FSH和LH:基础值为5~10IU/L1、卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。3、卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2~(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠率。4、基础FSH﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR。5、多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2~3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。6、检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。五刚羹滁盒衙驶千词寂扰崭梆颖萤尼织割借节渣搬宜伶练话捐纺宵怕歹潮女性激素课件女性激素课件(二)P:基础值一般<1ng/ml正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,~,一般<10nmol/L();排卵前出现LH峰时,P分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量P,血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天),血P浓度达高峰,~(15~)或更高,然后不断下降,月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。桩姥查搪翠萝竟空拉洼新讲诸蹦更茫语虽摈枢砒曹辉把驱正妒拒卸欧汤惮女性激素课件女性激素课件(二)P:基础值一般<1ng/ml1、判断排卵:黄体中期(月经