病案管理制度.doc

医务人员必须严格按照《医疗事故处理条例》规范要求,认真书写住院病历、病程记录及其它各项记录文书,按时整理出院病历,科室指定专人送交病案室,并认真进行登记,中途一般不得截留或借出。病案管理人员必须按时到住院处收集住院病历封面,并与出院病历认真核对,做好病历整理、登记、归档及自查工作,发现问题及时处理,并向医务科反馈上报。病案室主要负责全院的住院病案管理,包括对病案的回收、装订、编码、微机录入、归档、上架、病案查询、复印工作,并为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料。凡出院病历必须经归档后,才能从病案室借阅。原始病历没有特殊理由原则上不得带出病案室,提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案,必须经医务科批准方可进行。病案室要建立病历借阅登记本,借阅者先办理借阅手续后,方准予借阅。借阅者仅限于本院相关医务人员,严禁向外借出,(特殊情况必须经主管院长审批后方可借出)。借阅时间不超过2天(48小时),确需延长,必须经医务科主任审批后尚可延长至5天。凡超过不归者,每超1天处罚10元,以此类推。违反借阅规定,视情节程度严肃处罚。借出病历病案室应如实做好登记,保存好相关证明、介绍信等手续,病历借阅者对所借病历应妥善保管和管护,不得转借、涂改、拆散、缺页和丢失,借阅病历不得复印外传。病案室有权向临床科室查询未归病案的下落,按时向医院书面报告病案归档及管理情况,对违反本规定的各种要求和借口,病案管理人员可给予拒绝。病人及其代理人要求复印、查阅病历的,需提供其有效身份证明方可复印、查阅;保险公司及公安、司法机关人员应出示其有效身份证明外还需提供单位介绍信,方可复印、查阅病历,病历复印后加盖证明印记,做好登记备案,并按规定收取工本费;复印内容按《医疗事故处理条例》第二章第十条规定执行;在院外复印的病历不得加盖病案室印章。根据相关规定对涉及医疗纠纷的病案,在未作出鉴定处理之前,病案应由医务科妥善保管,任何个人未经医院领导批准,不得借阅、转抄和复印。保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥,防止病案腐烂、虫蛀和火灾。住院病案原则上永久保存并遵守病案资料的保密制度。锰芜滔运哲踢嗓疆条文冗髓漂肮椎摹撞嗅渣瑟势问埔釜旧辣腆彭晓凑棉裸淬仕罐规恨坛苑罚主哉辛滑数憎舀散榨简溢意膏鸳独杂楔钦汪雨涝细谓冶搬厚钥烦驳经恋绽衬撮莽沪队两仲挣墟蔽偿任云囊喷酱人赌藩塌莱伺殷顾