中国儿童慢性咳嗽咳嗽诊断与治疗指南.pptx

慢性咳嗽诊断与治疗指南分享儿童慢性咳嗽定义儿童慢性咳嗽病因分析儿童慢性咳嗽诊断流程儿童慢性咳嗽治疗咳嗽的分类急性咳嗽<2周迁延性咳嗽2-4周慢性咳嗽>①特异性咳嗽咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征②非特异性咳嗽咳嗽为主要或惟一表现,胸部x线片未见异常的慢性咳嗽。特异与非特异是相对的,两者有重叠的。。(CVA)(UACS)(PIC)(GERC)(1)非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(NAEB)(2)变应性咳嗽(AC)(3)药物诱发性咳嗽(4)(<1周岁)呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常,胃食管反流,肺结核,其他先天性心胸异常等幼儿期(1~3周岁)呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,气道异物,胃食管反流,肺结核等学龄前期(3~6周岁)同幼儿期病因,此外尚有支气管扩张等学龄期(6周岁至青春期前)上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽肺结核,心因性咳嗽,气道异物,:(1)持续咳嗽>4周,通常为干咳,常夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效;(2)支气管舒张剂诊断性治疗后咳嗽症状明显缓解;(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应;(4)有过敏性疾病病史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏源检测阳性可协助诊断;(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。,UACS的诊断名称是鼻后滴漏(流)综合征(PNDs)UACS是指上气道各种疾病引起的咳嗽,并非一种疾病,而是一组疾病的总称。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可以引起慢性咳嗽。UACS的临床特征和诊断线索:)持续咳嗽>4周,伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎),咳嗽以晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状;(2)咽后壁滤泡明显增生,有时可见鹅卵石样改变,或见粘液样或脓性分泌物附着;(3)抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效,化脓性鼻炎引起慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周;(4)鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。