冠状动脉粥样硬化性心脏病预防与治疗.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病预防与治疗
烟台毓璜顶医院心内科
张传焕主任医师
什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,亦称缺血性心脏病,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
冠心病对人类的影响
生活质量
致残
猝死,半数以上由冠心引起。
家庭
社会
冠心病流行病学
年龄:多40岁后发病,男性多于女性。90年代我国城市男性本病死亡率 ,。
发病情况:欧美发达国家常见,美国700万人患本病,死亡50余万/年,占人口死亡数的1/3~1/2,占心脏病死亡数的50%~75%。
在我国,不如欧美多见,近年增多趋势。
冠心病占人口死亡率
北京上海广州
70年代
80年代
动脉粥样硬化血栓形成*是全球导致死亡的主要原因†
动脉粥样硬化血栓形成*
0
5
10
15
20
25
30




6

艾滋病
肺疾病
暴力死亡
肿瘤
感染性疾病
*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病
†世界范围定义为世界卫生组织区域成员国(非洲、美洲、地中海东部洋国家)
The World Health Report 2002. Geneva: WHO; 2002.
心脑血管疾病的流行趋势
编自 Reddy KS 和 Yusuf S. Circulation 1998;97:597.
动脉粥样血栓栓塞性事件的主要危险因素
危险因素
危险因素分类
肥胖
家族性心血管病史
糖尿病
不良生活方式
房颤
高同型半胱氨酸血症
高脂血症
高血压
高凝状态
性别
年龄
形成的危险因素
血栓后因素的升高:
纤维蛋白原, CRP, PAI-1,
颈动脉内膜增厚
基因特质
动脉血栓栓塞事件史
心梗史
卒中史
不稳定心绞痛
短暂性脑缺血发作
稳定心绞痛
外周动脉疾病
Grundy SM et al. Circulation 1999; 100: 1481–1492
Haffner SM et al. N Engl J Med 1998; 339: 229–234
MI=心肌梗死
TIA=一过性脑缺血发作
PAD=外周血管疾病
CRP=C-反应蛋白
PAI-1=血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1
IMT=内膜厚度
CVD=心血管疾病
冠心病
动脉粥样硬化如何形成的
正常动脉
稳定斑块
易损
局部
血栓
闭合
血栓
ACS等
AT事件
斑块
动脉粥样硬化(AS)