CR乳腺钼靶摄影与BI-RADS对乳腺病变的诊断价值.doc

CR乳腺钼靶摄影与BI-RADS对乳腺病变的诊断价值
【关键词】乳腺疾病;CR;钼靶;BI-RADS
随着数字乳腺X线摄影技术的不断发展和应用,乳腺疾病的诊断准确率有了显著提高。特别是PACS强大的后处理功能对乳腺癌检出的敏感性可达68%~88%,特异性可从82%~93%,%[1],与传统非数字化模拟钼靶乳腺机相比,在精确诊断方面显示出明显优势,使乳腺X线检查成为最为主要而可靠的乳腺疾病的检查方法和乳腺癌的筛查方法。
1 材料与方法
对象本组350例女性患者均为有可疑乳腺肿块的病人,年龄22~77岁,平均38岁。临床上都自感乳房胀痛或自检或临床医生触摸到肿块来就诊。
仪器国产海恩康HAWK-2W高频乳腺钼靶X线机,美国柯达CR-900扫描仪,柯达IP板,具有图像处理功能、医学影像存储与传输系统(PACS)的医生工作站。
检查方法(1)投照方法:对有可疑乳腺肿块的患者行双侧乳腺轴位及斜位摄影,包括双腋下和部分胸大肌。(2)诊断方法:利用美国放射学会20世纪90年代提出的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS),结合放射医生对图像的关注点进行标准描述,并作出影像评价(分级)。BI-RADS对乳腺病变的影像评价分为7个级别,即0级(在普查情况下应用)、1级(阴性)、2级(良性病变)、3级(可能良性,短期随访,恶性率<20%)、4级(可疑恶性,细分为4A恶性可能性较小/4B中度恶性可能/4C更进一步怀疑为恶性)、5级(高度可疑恶性,检出恶性的可能性>95%)、6级(已活捡证实为恶性),影像医生根据病变的分级评价提出临床处理建议。(3)处理方法:充分应用了PACS的后处理功能和计算机图像处理技术,选择性地采用图像灰度增强数字处理方法,调整对比度,让视觉无法分辨的肿块病灶得以清晰显示。
2 结果
(1)在本组350例患者中致密型乳腺35例、导管癌2例、乳腺增生268例、结构不良3例、限局性凹陷1例、乳头凹陷3例、乳晕增厚6例、纤维瘤17例,完全正常15例。腋下淋巴结显示13例;(2)根据BI-RADS的标准,350例患者中,、32%判读为2级、31%判读为3级、16%判读为4A级、11%判读为4B级、4%判读为4C级。%判读为5级。3级的病例建议短期随访复查(6个月或1年),对影像判读为4级的,无论哪一个亚级,都建议临床介入干预和穿刺活检,如为良性结果则应定期复查。
3 讨论
标准,从而满足了传统放射技术与现代计算机技术相结合的数字化影像新技术升级的需要,最终将普通X线摄影的模拟图像转化为可被处理的数字化图像。使图像质量发生质的飞跃,并且PACS的传输与存储功能可以满足影像科医生和临床科医生随时调阅对比的要求。
乳腺的正常组织与病变彼此间密度相近,而且亚洲女性乳房脂肪成分少,腺体成分多,缺乏天然对比,使乳腺病变的X线影像诊断有一定的难度。CR乳腺钼靶摄影将传统放射技术与现代计算机技术相结合,使普通X线摄影的模拟图像转化为可以处理的数字化图像,使乳腺的结构清晰显示,因此当乳腺发生病变时,尤其是乳腺癌(特别是早期乳腺癌)的各种X线表现明显可见,如肿块及其周围的改变