607 496-河间伤寒心要.doc

607_496-河间伤寒心要E膇YOU<篇名>河间伤寒心要芃书名:河间伤寒心要螁作者:镏洪聿朝代:金蚆年份:公元1127年—1279年羃袂<目录>膈<篇名>伤寒心要论肆属性:夫伤寒者,前三日在表,法当汗,可用双解散,连进数服必愈。若不解者,病已传变。后螃三日在里,法当下。殊不知下之太早,表热乘虚入里,遂成结胸、虚痞、懊、斑疹、发黄之蚀证,轻者必危,危者必死。但当以平和之药,宣散其表,和解其里,病势或有汗而愈,或无汗薀而愈。当用小柴胡、凉膈、天水。三药,合而服之。病若半在表、半在里,法当和解,小柴胡蒅、凉膈主之。若里热微者,则当微下,大柴胡合解毒汤。主之。热势未退,又以大柴胡合三一蒄承气汤。下之,两除表里之热。病至七八日,里证已甚,表热渐微,脉蚁虽浮数,则以三一承气合解毒。下之。其病胸膈满闷,或喘或呕,阳脉紧甚者,可用瓜蒂散。虿涌之。汗吐下三法之后,别无异证者,凉膈散。调之。大热已去,微热者,以益元散。服之,羄无令再病,此伤寒治法之大要也。芄或伤风自汗,脉浮缓者,双解去麻黄。以汗之。其病半表半里,白虎汤。和解之。病在螂里,脉沉细者,无问风寒暑湿,或表里证俱不已,或内外诸邪所伤,有汗无汗,心腹痛满,谵螇语烦躁,蓄热内盛,但是脉沉者,并用承气合解毒下之。薈或中暑自汗,解以白虎汤。(《直格》云∶夏至前为热,夏至后为暑,是以至后而用白虎羅,宜乎?《局方》∶立秋后不用白虎。子和云∶若有白虎证,亦不用乎?却用,详审之耳。)白薀虎解后,以五苓合天水。调之。多进数服无妨。或腹满腿脉沉者,亦当承气合解毒。微下之。或发汗之后,热不解,脉尚浮者,白虎加苍术。再解之。肇或里热内盛,阳厥极深,皆因失下而成此证,以致身冷脉微,昏懵将死。切不得以寒药下之,螅误下即死。又,一辈庸医,妄言是阴厥,便欲易换,用真武、四逆温热之剂投之,下咽立死。薁殊不知此证乃阴耗阳竭,阴气极弱谓之耗,阳厥极深谓之竭。蓄热怫郁,将欲死者。凡此之芈证,寒剂热剂俱不可投,但进凉膈、解毒。以养阴退阳,宣散蓄热,脉气渐生,得大汗蒆而愈。(使汗气和而愈者。)未愈,却解毒合承气。下之,次以解毒、凉膈、天水。合而为一,调膁合阴阳,洗涤脏腑,则其他别证,自不生矣。有大下之后,热不退,再三下之,热愈盛。若下蚃之不愈,脉微气虚力弱,不加以法,则无可生之理。若辍而不下,则邪热盛极,阴气极衰,脉蚀息断绝,必不可救,似此之证,是下之亦死,不下亦死。医者至此,活人杀人,一弹指间,其袆不至手足失措者,几希矣。(《直格》云∶伤寒汗后,汗出不解,或反不汗,脉尚浮,白虎加羂苍术汤再解之。又按,余论云∶伤寒下后,自汗,虚热不已,白虎加苍术、人参,一服如神,蒀汗止身凉,此通仙之法也。如此则汗下之后热不退,无问有汗无汗,通宜白虎加苍术解之,又螈加人参亦妙。仍服凉膈、解毒调之。)经云三下而热不退者即死,后人有四五次下,以至十数莅行而生者,此乃误中耳,活者未一二,死者千百,后学切不可以为法。但当根据前,用解毒合凉蚂膈调之,使阳热除退,阴气渐生,庶不失命。蒁若伤饮,不解散,或结胸之证,临时择用大小陷胸汤丸。累下之。脉浮者,不可下,是表袇证未除,小柴胡合小陷胸汤。投之。脉虽浮而热太极者,大承气。徐徐疏利之。或有留螄饮过度,湿热内生,小便自利,湿热未退,以解毒汤。治之。蒂阳证生斑,凉膈加当归。薃怫郁热盛在表,燥而无汗,湿热在里,不能发于外,相搏遂成发黄,茵陈蒿汤调五苓散、艿茵陈合承气下之。膄心烦,不得眠,栀子豉汤。膃误下太早,遂成结胸、虚痞,凉膈加枳壳、桔梗。莀刚柔二,谵语发狂,逾垣赴井,皆阳热极盛者,承气合解毒。下之。莈汗下后,烦渴饮水,则凉膈减桂、五苓、桂苓甘露饮、益元,选而用之。袇小便不通,五苓泄之。大便闭结,承气下之。更有外证,加减防风通圣散方内随证用药。袃妇人证治皆然,惟三四月并七八月不用硝,其余月分、用之无妨。蒁小儿减剂服之。螀此中有古人治伤寒不传之妙,后之学人,其慎宝之。芇蚄<目录>伤寒心要论\寒艿<篇名>第一双解散袈属性:\x防风通圣散\x螆防风(去芦)川芎当归(焙)赤芍药大黄麻黄连翘芒硝(各半两)石膏莄黄芩(去枯)桔梗(各一两)甘草(二两)滑石(三两)荆芥白术栀子(各二钱半)芁薄荷叶(半两)羈上为末,每服三钱,水一盏,姜三片,煎至六分,温服。大黄、芒硝、麻黄三味,对证旋入膆。自利,去大黄、膅芒硝。自汗,去麻黄。莃\x天水散\x(益元散、六一散)。莀滑石(六两)甘草(一两)薆上为末,每服三钱,温水蜜调下,暑月冷水。亦可和解。伤寒、伤风,发汗,加葱白五寸袆、豆豉五十粒,煎一盏,调四五钱,并三服。解利为度。加薄荷尤妙。肀通圣合益元。蒈上七两,和匀,每服三钱,水一盏半,葱白五寸、豆豉五十粒、姜三片,煎至一盏,温服。羅蚆<目录>伤寒心要论\寒膁<篇名>第二小柴胡凉膈天水合服袁属性:\x小柴胡汤\x蚈北柴胡(三两)黄芩人参半夏生姜甘草(各一两)大枣(四枚)