复合用药治疗老年高血压62例分析.doc

复合用药治疗老年高血压62例分析
作者:赵红王伯良田小溪仲月霞
【关键词】老年人;高血压;药物治疗
1 对象和方法
对象 200302/200706门诊和住院老年高血压患者62(男47,女15)例;年龄60~78(±)岁;病程6~23(±) a,均为缓进型高血压,全部患者符合WHO制定的高血压病诊断标准,并排除继发性高血压. 其中1级(轻度)26例(%),2级(中度)36例(%). 62例中,25例(%)为收缩期高血压,即收缩压≥160 mmHg,舒张压<95 mmHg.
方法(1)降压药物: 主要为利尿剂(氢氯噻嗪,吲哒帕胺),β受体阻滞剂(倍他乐克、阿替洛尔),钙通道拮抗剂(尼莫地平、硝苯地平控释剂或缓释剂),血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利、依那普利). (2)用药原则: 从单一药物小剂量开始,逐渐加量,如效果不佳,再从小剂量增加另一种降压药,随病情灵活选药,采用个体化原则. (3)疗效判断标准以达到140/90 mmHg为有效,此血压水平为治疗目标血压.
2 结果
(1)降压效果: 所有患者均达到了初定的目标血压(有效率100%). 1级轻度高血压患者26例中,21例(%)需应用1~2种降压药物,5例(%)需联合应用3种药物方达到初定目标血压;2级中度高血压患者36例中,8例(%)需联合应用2种降压药物,28例(%)需联合应用3种药物方达到目标血压. (2)不良反应: 1级轻度高血压患者治疗达初定目标血压时,有1例(%)出现体位性眩晕,行走困难;2例(
%)血压降至120/85 mmHg时,出现嗜睡、头晕、乏力. 2级中度高血压患者治疗达初定目标血压时,3例(%)出现嗜睡、乏力、头晕、、心肌梗死、肾功能衰竭的症状和体征.
3 讨论
老年高血压患者常伴糖尿病、高脂血症及心脏传导系统疾病,用药后不良反应更多,而收缩压下降更难. 因此老人高血压的用药应更谨慎[1-2]. 我们研究提示,老年人高血压患者经治疗大部分能降到正常血压值而无不适症状,但仍有一定比例的患者因血压相对较低而出现明显脑供血不足症状. 老年人高血压的主动脉结构、功能发生损害引起硬化,改变了脉搏波形传导,使中心动脉压升高. 中心动脉压对左心室后负荷起决定性影响,因此是心血管病死率较好的预警指标. 但不同的降压药物对中心动脉压、周围动脉压、脉搏波传导速率产生不同的