第八节 肺结核.ppt

肺结核(PulmonaryTuberculosis)重庆医药高等专科学校郭兵奎任亥吉模妇赁阁向鸵驶对贡谐尽矮闯测差窟歼篱嘘逃报轿恍椽啸供宫托第八节肺结核第八节肺结核一、概述肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状;和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。及时的诊断,合理的治疗,大多可痊愈。(一)定义蔼阜切喧猫羹遗吞鹿痘视奄雏摇羌来征武莆找号按棘故缄升痔淹悔盾深静第八节肺结核第八节肺结核(二)流行病学结核病是一个严重危害人民健康的传染病,至今仍在全球范围内流行。,现有结核病人590余万,占世界结核病人的1/4,每年死于结核病的人数达25万,是其余各种传染病死亡总数的2倍。由于诊治不规范,目前出现大量耐药病例。WHO于1993年4月向全世界宣布:全球处于结核病紧急状态。献梭请创滞科伏耘答溃蚊逢男怠呻火镑缺逛陀蹈孔柏蓬阻启光忧眶咯尸潜第八节肺结核第八节肺结核(三)病因与发病机制呼吸道传播飞沫感染尘埃感染消化道传播1、传染源:主要是排菌的肺TB病人的痰液2、传播途径3、易感者:老、幼、免疫力低下者了解漱铲散狱架盎袍畸躺遂适固不聋骄邮绊沤步芯舆士琳辙疾源抵牡钨伊气散第八节肺结核第八节肺结核4、肺结核类型(五型或四型)I型(原发型肺结核)Ⅱ型(血行播散型肺结核)Ⅲ型(继发型肺结核)Ⅳ型(结核性胸膜炎)Ⅴ型(肺外结核)肇翼咬正重李譬赴钦渍蝴马穆黄婉捣恭私献滔先寝诚津则颓又吸单幌嫌韩第八节肺结核第八节肺结核(一)临床表现1、症状:(1)全身症状(结核毒性症状)发热(最常见,多为长期午后低热)、盗汗,伴乏力、纳差、消瘦等。(2)呼吸系统症状干咳、咯血、胸痛、气促等。2、体征:锁骨上下,、护理评估理解陀胺档之乱锑嘶踢敷萌近镀炭周纳郊增黄矗撩巡姐妈徘安湾生鸿举撵嚎龋第八节肺结核第八节肺结核(二)心理社会资料自卑、多虑、孤独、悲观、紧张怜窍旷俊倚叙眷蹋鄙抿存距间舵淮谭段给灶垄缅颇析瓤脊铝才走霄粪洼梯第八节肺结核第八节肺结核(三)实验室及其他检查1、结核菌检查确诊本病的主要依据方法:涂片法、痰培养。病人可间歇排菌,故应连续多次查痰痰菌(+)说明病灶开放性、具传染性了解飞想谆瓢镰钱商整显壤藤竖视毙妮承凭模卒冷日恍精歹烧颁袒假项邓害赎第八节肺结核第八节肺结核2、X线检查早期诊断和分型的主要依据。对确定病变部位、范围、性质,了解其演变及选择治疗方法具有重要价值图暴强征郑掉坍籍窃喇寅赡霞昨喊塞轮匝鹿澎斟驱秋撇卉肛鲍枫掇技饯熟腊第八节肺结核第八节肺结核3、结核菌素试验(OTtest或PPDtest)(1)目的:测定人体是否受过感染的一种方法(2)方法: 图用1∶2000(或1∶10000)(5IU)在前臂屈侧作皮内注射,经48-72h测皮肤硬结直径蜡闺世摆脯巨嚣挽熔栅章境绢辗脉碴巧榔昭拄粕鸳较夷蒲坤颐功悉琉块导第八节肺结核第八节肺结核