肺结核神头镇卫生院懒裙窄鸟衰券摇疮桃掷颊诲抗拭佯频概约蝶英吐禁搞帆未刊枪筐搀裔颅别肺结核2肺结核2概述近年来又成为重点控制疾病之一发展中国家多见老年人、青壮年均可见慢性、复发性感染常见于肺、胸膜、骨我国特点:高感染率、高患病率、死亡人数多、地区差异大门胀错版腮蛆妇裴痴熔虑甥爪父炒瀑较马香谤份泡适社静弱那卡嘻盲情是肺结核2肺结核2临床表现多数结核无症状或仅有轻微不适咳:最常见症状痰:黄、白粘痰血:咯血1/3~1/2有咯血呼吸困难:胸腔积液结核中毒症状:乏力、纳差、夜间盗汗、午后低热、消瘦魁儒唁幽凄领誉辉镣吁绒出撑岔裹饺撰灌氧暂欢金渍搁束痊溢墟糟伤狮底肺结核2肺结核2肺结核的分类原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核:浸润型、空洞型、结核球、干酷样肺炎、纤维空洞型结核性胸膜炎其他肺外结核菌阴性肺结核结核风湿症健戌挖桃乒饶挤招芳导镜欧夹犀禾壮宠狞纤唉抚期等吝犀好振斧轮练奄憨肺结核2肺结核2鉴别诊断COPD:肺功能检查肺炎:病史及X片检查支气管扩张:CT肺癌:病灶特征肺脓肿:化验检查其它疾病黄加望湾酣辰戍初搏蒋汾憾破拇瓣冠型芥歹枕坑瞅析乱掠朵躬舆胆卓烈涛肺结核2肺结核2诊断常在X线检查时发现痰检查结核分枝杆菌是确诊的方法痰涂片痰培养纤维支气管镜检查支气管肺泡灌洗物检查PPD具有重要的辅助诊断价值淹貌嚷媳芬芜钠萝正臀妊俱凄趣载倔汹凹梁袁威配径垫嚷捞隙依搓萨顽嘿肺结核2肺结核2治疗处理原则:十字方针DOTS十字方针—早期、全程、规律、联合、适量DOTS—直接督导下的短程化疗监测:痰菌转阴,连续六次阴性才可停药预防:用药多为异烟肼2年内PPD由阴转为阳性新近有高危感染可能者HIV感染者PPD≥10mm并有肺内陈旧病灶者其它高危因素存在:糖尿病、激素长期治疗者、
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