胸腰椎骨折.doc

胸腰椎骨折多因间接暴力,从高处坠落,足臀部着地而产生屈曲型损伤多见,或直接暴力矶致骨的完整性或连续性中断。临床表现腰背部疼痛,腰肌紧张,活动受限;伴有腹膜后血肿者会出现腹胀、腹痛、急性尿潴留;合并有脊髓、马尾神经损伤者,肢体麻木或疼痛、瘫痪和二便功能障碍。临证、饮食、用药护理:(一)气滞血瘀证:1、注意观察患者有无并发休克与截瘫,及时做好抢救准备,搬运病人时避免病人腰部扭曲。2、绝对卧床休息,以硬板床为宜,腰椎骨折部枕垫以使肌肉放松。3、指导病人在床上练习大、小便,增加饮水量,预防泌尿系感染。4、加强皮肤护理,保持床铺平整、干燥、无渣屑,保持皮肤清洁干燥,每日用温水床上擦浴2次;每2—4小时翻身一次,切忌上下扭转,改变受压部位,骨突受压处可用50%红花酒精按摩,以防止褥疮的发生。5、伤后2-3天即可开始腰背肌的功能锻炼,如五点支撑法,禁止弯腰动作。6、垫腰枕,同时采用持续骨盆牵引。7、饮食宜清淡易消化,多吃新鲜蔬果,忌油腻生冷、酸辛燥热之品。8、遵医嘱局部中药烫熨治疗、三黄膏、消止膏外敷,配合红光治疗,以活血化瘀,消肿止痛。中药宜温服,注意观察皮肤有无过敏、烫伤。(二)营血不调证:1、继续卧硬板床,垫腰枕,腰背肌功能锻炼(仰卧三点支撑法)。2、饮食宜补肝肾为主,多食骨头汤,动物肝脏等。3、舒筋活络、消炎止痛、缓解腰部肌肉紧张痉挛,改善肌肉代谢功能。接筋续骨的药物。(三)气血两虚证:1、4—6周后病情逐渐恢复,可佩戴腰围带起床活动,避免弯腰。2、饮食增加高维生素、高蛋白质食品,加强补肝肾壮筋骨。3、口服强筋壮骨药物。(四)手术病人的护理:1、按围手术期护理。2、术后嘱病人绝对卧床休息,去枕平卧6小时。3、注意观察双下肢活动、感觉情况。4、保持术口引流管通畅,注意观察引流液的色、量并做好记