COPD病人护理.ppt

危重病的护理
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理
COPD的定义
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性气道阻塞疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
临床症状
(1)慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
(2)咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。
(4)喘息和胸闷:不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
(5)全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
COPD的三大症状
诱因
【吸烟】慢阻肺的患病与吸烟的关系是非常明确的,%患慢阻肺,%患慢阻肺,而且随着吸烟量的增加患慢阻肺的趋势是非常的明显。
【遗传】正常人血清中a1--抗胰蛋白酶的效价可随炎症加剧而相应增加,以保护肺组织不致受过多的蛋白分解酶破坏,缺乏a1抗胰蛋白酶的人,当肺部有炎症时,中性粒细胞和巨噬细胞的蛋白分解酶可损害肺组织而发生肺气肿。
【环境】要是空气污染、职业性粉尘和有害气体等。长期吸入过敏因素皆可引起疾病。
【感染】是造成慢阻肺的原因中最值得注意的因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。
健康教育
心理支持
环境
营养与饮食
运动
氧疗
定期随访
心理护理
向患者耐心解释病情,用温和的言语提供现实性的保证,并给予必要的鼓励,以解除紧张和焦虑,使之积极配合治疗,降低死亡率。
消除COPD患者恐惧和孤独的心理,医护人员及时与患者家属联系,在条件许可和患者病情许可的情况下,可以安排家属与患者交谈,安慰患者,充分调动家庭的力量,给予情感支持,给老年患者创造宽松、愉快、祥和的家庭气氛,并向他们提供最新的治疗信息,以增强他们战胜疾病的信心。
消除COPD患者焦虑和抑郁的心理以深厚的同情心和宽大的胸怀面对COPD患者。
强调坚持康复锻炼的重要性,取得患者的积极配合。
环境
保持居室内空气的新鲜与流通。室内禁止吸烟。
注意保暖,避免受凉感冒或交叉感染。
戒烟,避免吸入刺激性气体