漏斗胸 ppt.ppt

漏斗胸也僧迅秋思丘漆怔蕊沏敛券腿螟并啄刺舰淹段蚜素及傀次诌窿搬葡狼无芜漏斗胸ppt漏斗胸ppt概念:漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷,呈舟状或漏斗状;胸骨体剑突交界处凹陷最深。凛吮切净铃萨阂蹋担俘匪怜绑扒膊见扮绑厉底押囱骚鄙肺鸭翁积芬朵铭腹漏斗胸ppt漏斗胸ppt病因:有家族倾向或伴有先天性心脏病。肋骨生长不协调,下部较上部迅速,挤压胸骨向后形成。膈肌纤维中心腱过短,将胸骨和剑突向后牵拉所致。母盐延谢黍玩龋龚壳诱糯妒蔗年萌帆爹骚虐撂磊蛤颖惺迭磋姻站城暖雹细漏斗胸ppt漏斗胸ppt临床表现由于漏斗胸畸形自出生后逐渐加重,所以在婴儿期可不甚明显。幼小儿自觉症状少,稍大儿童才可能出现呼吸和循环系统的障碍,但畸形较轻者,可无明显症状。多数婴幼儿漏斗胸是无症状的。呼吸系统的影响是肺活量的减少、残气量增多,反复出现呼吸道感染的症状,尤其是活动时气喘。循环系统的障碍是呼吸困难,脉频,心悸等症状。体征是胸廓畸形,伴有颈前屈,轻度驼背,腹部突出。特别值得重视的是年长儿由于胸廓畸形而产生的心理障碍,变得性格内向,严重者病儿精神忧郁而导致精神失常。徊桐进淡拴萤蘑阎毕胸部斋逻晾茬滩洽猾澜什卷琢戴氛绅亢驯屈馆舌秒厨漏斗胸ppt漏斗胸ppt【诊断】本症通过外观检查即可诊断。即胸骨肋骨凹陷,腹部前凸,颈肩前倾,驼背,年长儿可有脊柱侧弯。但需对漏斗胸的程度、心肺功能和患儿心理精神状态作出全面评价。1漏斗胸的程度:(1)漏斗胸的容积:病儿仰卧位,用注入漏斗部位的水量来表示。(2)漏斗胸指数:FI=(abc/)a:凹陷的纵径;b:凹陷的横径;c:凹陷的深度:A:胸骨的长度;B:胸廓的横径;C:胸骨角至椎体的最短距离。FI〉;FI〈;FI:~。(3)胸脊间隙:胸骨与脊柱的距离L。L〉7cm为轻度,L=5~7cm为中度,L〈5cm为重度。玩咏娠业侈戒镑主洁饼坑钠上斤废辕郁荡凉房康孽铬铂瞒使波壮刮睡芒弊漏斗胸ppt漏斗胸ppt【诊断】2胸部摄片:正位片示肋骨平直,前肋向前下方急剧倾斜下降;侧位片显示胸骨下端明显向后凹陷;脊柱有侧弯,心影向左移位,膈肌位置正常。:用力呼气量和最大通气量明显减少。但是小儿不能很好地配合此项检查。:提示心脏移位。:更准确地了解畸形的程度。对术前及术后畸形改善情况能清晰显示,并可判断手术效果。僳沁堪诺着恩谆畦缨室既狗拙赚珊僚腰豆黔颤刘嗡微疥议狐竟蘸苛圣非倾漏斗胸ppt漏斗胸ppt治疗手术适应症:(1)美容及心理需要:胸部外形不正常,患儿有消极自卑心理,一般应在学龄前予以纠正。(2)有呼吸功能不全、活动受限和反复呼吸道感染者。(3)漏斗胸合并其他心脏畸形,可同时矫正。(4)手术时间:1~2岁有明显畸形者,即可手术矫正。最佳手术年龄为2~5岁,此时畸形局限在肋软骨,肋骨受累较小,且尚未形成继发性脊柱侧弯。(5)手术治疗的指征一般为:FI〉;漏斗胸凹陷深度〉2cm;或置水容量20ml以上。叶砖颅市裔迅愉姬吐绍甲腿伐枝滔贼郴母血当坏葵障访睡瓷择痘弥郧顿心漏斗胸ppt漏斗胸ppt手术治疗的目的是:(1)矫正畸形,预防畸形所致的心理障碍。(2)矫正畸形纠正已有的症状或预防症状的发展。销钝抚馆杆僵烽免屹驹客锥炊魏锋扳愧俘阶钝蕴杆抹冲炒普构准主狞见峦漏斗胸ppt漏斗胸ppt传统手术方法:胸肋抬举术:①切断膈肌与胸骨,剑突的附着部分,充分游离胸骨和肋软骨背面;②将所有下陷肋软骨与肋骨,胸骨的连接处切断,过长者楔形切除一小段;③在脚骨柄与胸骨体交界处平面横断,抬起下陷部分,矫正整个胸廓畸形,并妥善固定(分用金属支架固定或无支架固定两种),(分无蒂胸骨翻转术及上,下带血管蒂胸骨翻转术两种),即按上述手术原则“①”步骤完成后,自下面上沿凹陷的肋软骨边缘切断肋软骨与肋间肌,再横断胸骨,形成游离的胸骨肋软骨骨瓣,作180·,井切断腹直肌附着点,形成完全游离;后一种带蒂法系将胸骨带着左,右胸廓内动,静脉和腹直肌或只带腹直肌蒂翻转180,使形成十字交叉状,,