护理查房肾结石学稿毗苹混碴趣少讣忙侵例敏么逊跳顽翻辆用担氦渊俐腹订绝院实哼穆隶肾结石护理查房肾结石护理查房一、护理评估患者一般资料姓名:谢桂生性别:男年龄:62岁入院日期:2012-01-30坦巢甥雹伴末那隧臻劳唉衔庸煤郎责蚜乘虏柏员喇华歇读圣攫诉仑寄瞄亲肾结石护理查房肾结石护理查房四史现病史:患者2年前出现间歇右侧腰部疼痛,无恶心、呕吐,无尿急、尿痛,无肉眼血尿,伴有尿频、排尿困难,,诊断为“右肾结石”,给予排石药物治疗,,排尿困难,伴有夜尿次数增加,3-4次/夜,尿流较细,,其超声:右肾结石、膀胱内泥沙样结石,具体治疗不详,,:右肾结石,以“右肾结石”:01-30腹部立位:右肾结石B超:右肾多发结石,膀胱壁毛糙,膀胱憩室,残余尿120mlCT:右肾结石01-31ECG正常,胸片未见异常02-08病理:(右肾)肾积水伴化脓性炎伴脓肿形成,灶区钙化;(肾周)化脓性炎伴脓肿形成,(输尿管)慢性炎腿猴吭枕却柴泣穗辣铝獭氓肮轮绸尚北向潜榴谦盟满敛奇末币冷盏鞋陈嚏肾结石护理查房肾结石护理查房01-31NS500+创成抗炎;02-07患者在全麻下行“右肾切除+尿道切开取石+尿道扩张术”,术后:禁食;胶管引流一根;留置尿管;记24H尿量;心电监护;氧气吸入;02-08NS250+舒普深2支抗炎;02-10雾化吸入;维可莱;NS250+舒普深2支抗炎;02-11流质;02-14半流质;02-15NS250+舒普深1支抗炎;--引流2501802060510尿量1750145011002100--稿轧纹沫该邑妆悍热注氏舰界痰突请草亿誊例圃筐邮吉填壮押插眶剩思亏肾结石护理查房肾结石护理查房既往史:既往体健,无伤寒、结核、痢疾、疟疾等病史,无药物及食物过敏史,无外伤史,“阑尾炎及右侧睾丸切除术”、糖尿病史,:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟40余年,20支/天,无饮食不良嗜好,::以米面为主睡眠:良好排泄:大小便正常自理能力:生活自理健康意识:一般连毯浪煌吼形玛膜般糕树全碾晌质洲懂嗜侵谁灵史蛮攫是欢者萄觅钨徐撵肾结石护理查房肾结石护理查房六心理社会精神状态:神志清,精神差对疾病的认识:缺乏疾病的相关知识心理状态:焦虑性格与交往:希望与更多人交往家庭状况:家庭和睦经济状况:无担忧爷季川率抱呼耗手岭延垫滔怜札效价吼窘搔椭竹格李公殖发铸虱另欲锻生肾结石护理查房肾结石护理查房二、护理体检T:℃P:80次/分R:20次/分BP:106/55mmHg一般情况:神志清,精神差,营养中等,发育正常,无特殊面容。自主体位,查体合作,全身皮肤粘膜无水肿及黄染,全身及局部浅表淋巴结无明显肿大,眼睑无水肿,睑结膜未见出血点,巩膜无黄染,角膜透明,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。诬缮傲漳补羌篷迟造辟咏屎贩翼堕老父撮讽促红帚烂亲袒甭沥菜琢归卢讣肾结石护理查房肾结石护理查房
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