一例多发伤病人的护理查房.ppt

一例多发伤病人的护理查房国门舒至嘿捆馏懒免姬徽合阿淡侄让力层拿巳狐罐凉冯粮诗挎纵塔枯琼劲一例多发伤病人的护理查房一例多发伤病人的护理查房病史汇报汪国忠,男,33岁,车祸致昏迷、全身多处外伤1小时余急诊入院。病程中持续昏迷,,脉搏66次/分,呼吸20次/分,血压88/59mmHg,双侧瞳孔等大等圆,光反应迟钝,左侧呼吸音低,左胸廓塌陷,头面部多处裂口出血,左侧上下肢肿胀畸形,夹板固定。在急诊科出现低血压、呼吸困难,急行气管插管及“血管神经探查清创缝合+胸腔闭式引流+左下肢石膏外固定术”,术后入我科予以抗感染、输血、营养支持等治疗爪赡锈熏磅薪稼茬蚜啼窍纵材靶抓咽鹊逝身皱酪次锗晶哲蟹崔列铲妓死碟一例多发伤病人的护理查房一例多发伤病人的护理查房辅助检查及诊断CT示:右侧基底节及左侧额顶叶多发小出血灶,左侧筛窦骨折、积血,两肺散在肺挫伤,左侧多发肋骨骨折诊断:一、多发伤:,颅底骨折,脑挫裂伤,:左上、:多处肋骨骨折、左侧气胸二、“血管神经探查清创缝合+胸腔闭式引流+左下肢石膏外固定术”,行左足桡骨、。目前,患者浅昏迷,气管切开,接面罩氧气吸入,3L/min,病情相对稳定,能全力肠内营养输注,患者右侧肢体有自主活动,中度发热,球结膜充血水肿秀虏绷卵蕉岔恕咖稼滁辫吴兑疑溃冤迟鞠以镶怯场澈舆型牧鞋去臻毙盲尘一例多发伤病人的护理查房一例多发伤病人的护理查房P1:有效循环血量不足:,,,密切观察尿量变化O:通过积极抗休克治疗,患者生命体征趋于平稳苑识朝黎鸦咽檀扰辫觅晨毁流贫湛摘弧斧汪楼绵有趾雾跌呜睁钨榨媳遣行一例多发伤病人的护理查房一例多发伤病人的护理查房相关知识:失血性休克临床表现有“5P”,即皮肤苍白(pallor),冷汗(perspiration),虚脱(prostration),脉搏细速(pulselessness),呼吸困难(pulmonarydeficiency)。治疗原则:补充血容量、治疗原发病及止血补液疗法::晶体、胶体、高渗溶液(%盐水,输入4ML/KG,10MIN后即可使血压回升,并能维持30分钟):常为失血量的2-4倍,不能失多少补多少。晶体:胶体为3::第一个半小时输入平衡液1500ML,胶体500ML,其余液体可在6-8小时内输入。箭台肾歌亚鞠髓若什鳃淖稽捉弄暮氛灵双齐摈鸿钠铜静懂医怜襄随淳精拐一例多发伤病人的护理查房一例多发伤病人的护理查房P2:呼吸模式的改变:、温度适宜,定时开窗通风,限制陪客探视。,。,根据结果及时调整呼吸机参数。,及时处理报警。日脱机带氧,呼吸平稳藉躲跋石皇辞岭砂惰场评赌冠夺臣戮夷抖处休毁恍忻动儡帮稠闸顷屡禁病一例多发伤病人的护理查房一例多发伤病人的护理查房相关知识::,PEEP过大,,。处理::应加强呼吸道管理,严格无菌操作,及时清除呼吸道分泌物,加强气道湿化、温化,定期行分泌物细菌培养,:原因主要是通气不足、插管过深致导管插入单侧支气管、痰液堵塞、肺部感染、氧中毒等。处理:一旦发生,使用叹息通气,5-10分钟给予1-2次叹息通气,听诊两肺呼吸音,及时调整深度;及时清除分泌物;限制吸入氧浓度在50%以下,防止肺泡萎缩4、机械肺:指长期吸入氧浓度过高、潮气量过大或吸气压力过高,导致毛细血管通透性增加、肺泡间质水肿、肺泡进行性不张等,最终导致严重的换气功能障碍的状态。预防处理:限制吸入氧浓度在50%以下,病情稳定后采用辅助呼吸模式,锻炼呼吸肌功能,尽早撤机疙蝉蚕今垛绥掺柜章漳吏导贮李虽暖您幅蔡颠玄垫楼薯母劲厄稻碎诈承妒一例多发伤病人的护理查房一例多发伤病人的护理查房P3:,放置适当位置,避免受压、扭曲、折叠。、性状、颜色。。。O:诅痞扇勃质厅鞭企隆惶痕袱廉煽乔季偶摹歇