吉兰巴雷综合征诊疗指南.ppt

吉兰巴雷综合征诊疗指南匿炊剔瞎央擂粪客至脐制汐步妮溜筒驾贼催乔玻咱版莉眶鲸尔宫闸肚弹小吉兰巴雷综合征诊疗指南吉兰巴雷综合征诊疗指南吉兰—巴雷综合征分类急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)急性运动轴索性神经病(acutemotoraxonalneuropathy,AMAN)急性运动感觉轴索性神经病(acutemotor-sensoryaxonalneuropathy,AMSAN)MillerFisher综合征(MillerFishersyndrome,MFS)急性泛自主神经病(europathy)急性感觉神经病(acutesensoryneuropathy,ASN)(IVIG):推荐有条件者尽早应用。方法:人血免疫球蛋白,400mg/kg•d,1次/d,静脉滴注,连续3—5d。血浆置换(PE):推荐有条件者尽早应用。方法:每次血浆交换量为30一50ml/kg,在1—2周内进行3—5次。PE的禁忌证主要是严重感染、心律失常、心功能不全、凝血系统疾病等;其副作用为血液动力学改变可能造成血压变化、心律失常,使用中心导管引发气胸和出血以及可能合并败血症。:国外的多项临床试验结果均显示单独应用糖皮质激素治疗GBS无明确疗效,糖皮质激素和IVIG联合治疗与单独应用IVIg治疗的效果也无显著差异。因此,国外的GBS指南均不推荐应用糖皮质激素治疗GBS。但在我国,由于经济条件或医疗条件限制,有些患者无法接受IVIG或PE治疗,目前许多医院仍在应用糖皮质激素治疗GBS,尤其在早期或重症患者中使用。对于糖皮质激素治疗GBS的疗效以及对不同类型GBS的疗效还有待于进一步探讨。一般不推荐PE和IVIg联合应用。少数患者在1个疗程的PE或IVIg治疗后,病情仍然无好转或仍在进展,或恢过程中再次加重者,可以延长治疗时间或增加1个疗程。挖星智促挫沥音案揩茎肥龙爹债肥褪聪亩逮暂舜氢荔帕夏邯审鸭否孩名肋吉兰巴雷综合征诊疗指南吉兰巴雷综合征诊疗指南