肠镜操作规范.doc

【适应症】、便秘、腹痛、腹胀;;;;;;;,为了除外其他部位有无伴发性病变;;;,大肠息肉摘除术后的随访;。【禁忌症】、腹膜炎;、肺、肾、肝及精神疾病;,应慎行结肠镜检查;;;、衰弱、严重腹痛、低血压者,最好待病情稳定后再行结肠镜检查;。【术前准备】,介绍“患者须知”,争取患者配合;,检查前一天流质饮食,检查日上午禁食。检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。现有更简便的清肠方法,可根据不同要求按说明书使用。、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。,常规肛门指诊,除外肛门狭窄和直肠肿瘤。,视野中见到肠腔才能进镜。,如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔如有困难,可根据肠腔走行方向滑行插入,一般滑行插入约20cm左右可见到肠腔,如滑行很长距离仍不见肠腔,应退镜另找方向插镜。,若有剧烈疼痛,切忌盲目滑进和暴力插镜。,有时虽见到肠腔但不能进镜,相反有时会退镜,这时要退镜并钩拉取直镜身,缩短肠管,使结肠变直,锐角变钝角再通过。若插入仍有困难,可改变患者体位或采取手法防襻,避免传导支点和阻力的产生。,多吸气。。必要时可插入回肠末端20-40cm。,但重点应在退镜时进行,按先近端后远端的顺序进行。-4块,立即放入4%甲醛液中固定,并贴标签避免错误。多处病灶活检粘膜应分别固定。,同时退镜。【注意事项】、腹痛、腹部压痛,无异常10分钟后可离院。如有腹胀、腹痛、肝浊音界消失,应立即作腹部透视,如有膈下游离气体即为消化道穿孔,应立即内镜处理或外科手术。,交待医疗上注意事项。必要时可进行复查,或建议进行其他检查,直至明确诊断为止。提倡首检负责制。,详细描述阳性病变部位、范围、大小、形状等,治疗性内镜应书写规范的内镜治疗报告,开好术后建议医嘱。。【并发症】~%,最常见为乙状结肠穿孔,一旦确诊应立即手术。腹腔外穿孔一般不须手术,予以禁食补液,抗生素治疗,1~2周后穿孔会自行愈合,腹膜后及皮下气肿可自行吸收。%,大部分经内镜止血和保守治疗可痊愈。,较少见,一般不须特殊治疗,能自行缓解。