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年月第卷第期中国中医药咨讯
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口腔癌术后胸大肌皮瓣修复的围手术期护理
陈宗梅王春雷
新沂市第二人民医院,江苏新沂,
【摘要】目的:探讨胸大肌皮瓣用于口腔癌根治术后颌面部修复的护理经验。方法:年月至年月新沂市第
二人民医院颌面外科病房口腔癌根治术后胸大肌皮瓣修复颌面部缺损的患者例,其中男例,女例,均采用胸大肌皮瓣对
肿瘤根治性切除后对颌面部缺损进行同期修复。结果:经过整体护理,例术后皮瓣完全存活,全部皮瓣形态质地良好,术后随
访—年,颌面部功能不同程度恢复,患者对护理质量基本满意。结论:胸大肌皮瓣具有可靠血供,操作简便安全,适合同期修
复颌面部缺损,但要求床位护士有丰富的临床经验及全面娴熟的护理技巧和护理能力。
【关键词】胸大肌皮瓣,口腔癌,修复,护理
随着恶性肿瘤发病率的提高,口腔癌发病率也有上升合理搭配,保证营养和热量,必要时使用食物粉碎机搅伴成
趋势。口腔癌是头颈外科较为常见的恶性肿瘤之一,临床常糊状,以避免术后因咀嚼不便引起的不适,并能保证营养的
采用以手术切除为主,放化疗为辅的治疗方法Ⅲ。传统根治供给和皮瓣的保护。指导练习使用吸管,并向患者说明术后
术后,患者面容、功能及生活质量均严重受损。如不行同期需鼻饲进食一周左右,且鼻饲管进食因改变了饮食习惯,会
修复,舌癌术后常导致舌功能不全,使患者出现发音含混不略有不适,需逐渐适应。
清,牙龈癌咀嚼吞咽障碍,颊癌唇癌严重影响面容。因此术. 术前准备协助并指导患者完善术前各项常规辅助检
后行胸大肌皮瓣同期修复,是提高患者生活质量的有效手查。向病人解释切管切开的必要性,了解口腔卫生情况及戒
段冈。此手术对临床医生手术技巧要求较高,难度较大,且术除不良卫生习惯。如有口腔炎、扁桃体炎、咽喉炎、舌炎等需
后并发症较多。如一旦发生,后果均较严重,所以对围术期治疗控制后方可手术。必要时行洁治术,有残根残冠应及时
护理要求十分严格,它不但要求床位护士有强烈的爱伤观拔除,以免引起术后继发感染或成为新的感染源。术前
念、较强的责任心、吃苦耐劳的精神、丰富的临床经验及良天开始用含漱液漱口,术前常规准备应用抗生素预防感染。
好的综合观察能力,而且应具备有全面娴熟的护理理念和手术前晚时后禁食、禁水。按医嘱给予镇静安眠药,保证
护理技巧。我科自年月以来至年月,共收治患者充分睡眠。术前小时行口腔护理后用漱口水漱口,术
例胸大肌皮瓣用于口腔癌根治术后颌面部同期修复的前半小时肌肉注射阿托品.,鲁米那钠.。术前做药
患者,术后经精心护理,皮瓣均成活良好,大大提高了患者敏试验,插尿管、胃管并保留,铺好麻醉床、紫外线照射消毒
的生命质量。现就护理经验报道如下。病室,安装负压吸引及氧气装置及吸引用的生理盐水,并调
临床资料节病房内合理的温湿度,
例患者中,男性例,女性例。年龄在~ 术后护理
岁,平均年龄岁。手术全部行同侧颈淋巴清扫术及气管. 患者体位常规取平卧位。为避免过度牵拉皮瓣导致
切开术。其中,舌癌例,颊癌例,口底癌例,牙龈癌血管蒂部扭曲和张力过大引起的血供不佳、皮瓣坏死,术后
例,软腭癌例,唇癌例。皮瓣最小,最大患者需制动,常要求患者头偏患侧。若偏向相反的一侧,可
。术后发生乳糜漏例,肌皮瓣部分血供不佳使血管和皮瓣张力增大,血管受压,