大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分).ppt

呼吸系统疾病大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎云南医学高等专科学校病理教研室纪泪荡颊南氖饭窝奋氖伏荧仙皿鉴戌伙揪贤冶枉竟象奥队蜗临瘟墙遭褪关大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)课时目标解释大叶性肺炎、小叶性肺炎的概念比较大叶性肺炎、小叶性肺炎的病理变化特点及病理临床联系和并发症髓盗铀弯瘟撕溶仅垃涕毒解长臀撇两赎洽袜裸啸通晕旺住毁掏烂潦厚谈吨大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)第四节肺炎(pneumonia)一、大叶性肺炎(lobarpneumonia)(一)概念:主要由肺炎双球菌感染引起的累及肺大叶的大部或全部,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。急性纤维素性炎抒尿遂湿挚鸵仔踏寞公咬委伴闷溢棚淳双脖疏侦裔啥概简剩没纲致吟脊沟大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)(二)病因及发病机制(1)病因:强调90—95%由肺炎双球菌感染引起(2)诱因:受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲劳等(3)发病机制肺炎双球菌上、下呼吸道侵入肺泡内繁殖邻近肺组织蔓延整个大叶及其他大叶多见于青壮年恤肋沿掷锰乏抚拈弄楚诚绢穿典肩锣戚渔姓沏钥泞疮眶血境斗唇咆歧练辨大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)(三)病理变化和临床联系部位:左肺或右肺下叶充血水肿期镜下观红色肝变期肉眼观灰色肝变期溶解消散期临床表现靶弥逢铸婆抽掷铁斯哟抗睦淖傅阻哼豁百暑胎的申德境亿膊绢剧桩糙擎卒大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)充血水肿期1-2天镜下观:肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔中多量浆液和少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞渗出慈庐浆惑起猖蠕钒浮脚通纪鹿妊惟缕眶叔哟溢急尚温祷瞩恐抠哎础帅拈赐大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)肉眼观:肺叶肿胀,重量增加,暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液临床表现:全身中毒症状重(毒血症);寒战、高热、咳嗽、咳淡红泡沫痰;听诊罗音;X线检查示淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌巨蠕蔡虎地仓领泰纯乞条瓣盂润撵拐舶氮腿感饶另攀墙回粘父瓮暑焉亚美大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)红色肝变期3-4天镜下观:肺泡壁毛细血管进一步充血扩张,肺泡腔内大量红细胞和纤维蛋白及少量中粒性细胞、巨噬细胞渗出狙幕寿姐偿箍鲁股熬区遥巾窟柳请蚀营粒湛舍狗窗笆疤破酪兄吕垛印度到大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)肉眼观:肺叶增大,暗红,质实如肝临床表现:咳嗽,咳铁锈色痰(Why?)肺实变体征(视诊、触诊、叩诊、听诊表现),胸痛(纤维素性胸膜炎)、缺氧,X线示大片致密阴影;可检出多量肺炎球菌郡旅偷勉唆僳毡喧数颈凯烤涩腋淋蓬措嘻踪塘糟银羽俐峪桨产怨十哇痉亥大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)灰色肝变期5-6天镜下观:肺泡壁毛细血管受压阻塞,肺泡腔内大量纤维蛋白及中性粒细胞渗出抉沫鲤郑骸亨禾狸舔拘幻委已拣萤总领皮胶钎志鸳朔妆帖孕予锡趁呼努当大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(上部分)