各种疾病“病退”鉴定必备材料及要求.doc

各种疾病“病退”鉴定必备材料及要求.doc:..各种疾病“病退”鉴定必备材料及要求一、冠心病(冠状动脉硬化性心脏病,包括心绞痛型、心肌梗塞型及心律不齐型等)(一) 病程要求:必须达到12个月或12个月以上。(二) 提供“住院病历”或“完整、系统的门诊病历”。:(1) 要有“住院首页”,由接诊的医生填写。(2) 首次住院记录,一般由主任医师或副主任医师填写。(如果接诊医生本人是主任医师或副主任医师就由接诊医生本人填写)。(3) 住院期间的病程记录。一级护理的患者,每日记录一次;二、三级护理的患者,2〜3天记录一次。(4) 出院小结。病人的治愈情况,通常包括:治愈、好转、转院、出院、医嘱等。(5) 如果手术,要有术后记录。(6) 如果已作病理,要有病理报告单。、系统门诊病历要求:(1) 每年度在市级以上医院门诊需看病3次以上。(2) 不在同一医院门诊看病的所有病历必须齐全(必须3次门诊以上)。(3) 门诊病历的内容要求:①患者主诉;②查体:③每次的用药及处置情况(如心脏病川药的心痛定、心复康等);④必要的辅助检查(如心电图、心脏多普勒检查等)。:(1) 化验:如冠心病要作心肌酶谱检查。(2) 机能检查:运动平板检查。(在胸前心脏部位賈放仪器,在平板运动的情况下记录患者心脏运动情况)(包括高血压、心脏病、心肌梗塞)要有影像学或图像学的报告和图像。如心脏扇状性扫描图象。(左心室射血分数是扇状扫描的一项指标)要左心室射血报告单。二、高血压高血压的临床表现为血压值需经常在140/90mmHg(毫米采柱)以上。(一) 病程要求:同上。(二) 住院病历或完整、系统病历(同上)。(三) 高血压合并心脏病要有心电图或心脏多普勒检查,心脏扇状扫描图像、左心室射血报告单。(四) 高血压合并肾病的,必须作“血肌酐及血尿素氮两项化验,要有化验单。(肾功能不全,排毒功能减弱,抽血化验毒素值)(五) 眼底检查及CT片:1、 眼底检查:作眼底镜检查、检查眼底是否动脉硬化或血管瘤;2、 CT片检查:是指头部CT片检查、检查脑部是否有合并综合症:如脑梗塞、小灶脑出血等三、肺结核(一) 病程要求同上。(二) 所说的住院病历必须是“结核病院的住院病历”,肺切除的要有手术记录。(三) 要有肺活量检测报告。(叫)历次的肺部X光片。、肝硬化包括各种原因所致的严重肝损害。(一) 病程要求同上。(二) 住院病历或完整的系统病历同上。(三) 各项肝功能化验指标:(1)转氨酶值;(2)蛋白值;(3)白蛋白值;(4)球蛋白伉:白蛋白与球蛋白之比。(正常人:白蛋白大、球蛋白小。肝硬化:球蛋白大、白蛋白小。)(5)凝血酶原时间:肝硬化或肝浮水凝血酶原对照组时间较正常人延K。如正常人凝血酶原吋间为9秒,肝硬化•一定大于9秒以上,并明显延长。五、慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)(一) 痫程要求同上。(二) 病历要求同上。(三) 电解质紊乱:要《血离子化验单》、慢性肾炎患者的钾离子、钠离子、氯离子、钙等离子与正常人的不一样。(四) 要有血尿素氮、血肌酐化验单。六、。(一) 病程要求同上。(二) 病历要求同上。(三) 要患者历次空腹血糖检测化验单。(叫)糖尿病