169例早产儿视网膜病变筛查的护理配合.doc

169例早产儿视网膜病变筛查的护理配合
作者:梁淑贞郭建玲余凤慈邱晓云
【摘要】目的探讨早产儿视网膜病变筛查的护理配合。方法对2009年6月1日—2010年2月30日在佛山市妇幼保健院眼科使用视频双目间接检眼镜对169例早产儿进行ROP检查的回顾性分析。结果通过使用视频间接检眼镜对169例早产儿,进行了486例次的ROP筛查,护理措施落实,筛查过程顺利,无发生并发症,9例诊断ROP(%),%。结论规范开展ROP检查是非常重要的、筛查是发现ROP的第一步,也是关键步骤,护理配合尤为重要。
【关键词】早产儿视网膜病变筛查护理配合
随着现代医学的发展、诊疗技术的提高,新生儿死亡率逐渐降低、早产低出生体重儿治疗需求和生存率的不断提高,早产儿视网膜病变(retinopathy of permaurity,ROP)是未成熟儿或低体质量出生儿发生的一种增殖性视网膜病变。ROP对视力危害极大,是世界范围内儿科致盲的重要原因,约占儿童致盲原因的6%~18%[1]。因此早期发现和早期治疗是防治ROP的关键。本文回顾分析2009年6月至2010年2月在我院眼科门诊168例早产儿进行ROP筛查及护理情况,现总结报道如下。
1 资料与方法
研究对象
参照中华医学会制定的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》以及国际上制定的筛查标准。2009年6月1日—2010年2月30日我院住院及门诊检查的早产儿169例(338只眼)。其中男90例,女79例,孕周25~35周,平均孕周(±)周;出生体重900~1490g,平均体重(±)g。
筛查方法
由经验丰富的眼科医师对169例早产儿,使用视频双目间接检眼镜和屈光度20D的透镜在散瞳状态下进行ROP筛查,视频双目间接检眼镜,配备录像镜头,可以与录像机连接,在电视屏幕上以视频方式显示,可以进行录像,观察并记录对婴幼儿进行视网膜筛查的过程,还可以对有意义的图像进行拍摄,尤其是周边视网膜发育情况,直至发育中的视网膜血管末端范围,详细记录病变情况及治疗方法。首次检查在早产儿出生后4~6周或矫正胎龄32周(矫正胎龄=孕周+出生后周数),根据1984年制定的ROP国际分类法(ICROP)[2],将视网膜病变分为5期。对双眼无病变或仅有1期病变,可隔2周复查1次,直至ROP退行,视网膜血管长到锯齿缘为止;如有2期病变或阈值前病变应每周复查1次,随访过程中若ROP程度下降,可隔1周检查1次,直至病变完全退行;若出现3期病变,每周复查2~3次,对达到阈值水平及阈值前病变的,尽早行视网膜光凝或冷冻治疗。
2 护理配合
检查前准备:
心理准备:首先:耐心、细致地向患儿家长做好检查前讲解工作,讲述早期筛查的重要性和必要性以及ROP的危害。赢得患儿家长认可和配合后,指导其填写一份检查同意书,并详细记录联系方式以便日后随访。
检查器材的准备备好小型婴儿开睑器,巩膜压迫器,间接眼底镜以及适当的急救用物,如氧气、吸引器、复苏用气囊等,并要检查物品诮毒日期及完好性。
滴眼护理滴眼前先清洗双手,带口罩,防止交叉感染,仔细核对被检者姓名,年龄、核对散瞳眼药水(复方托吡酰胺)有无过期,混浊或沉淀,记