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遵义医学院附属医院
神经病学教研室
余昌胤
脑血管病
脑血管病
CVD是指各种脑血管病变所引起的脑功能障碍。
脑卒中是指急性脑循环障碍迅速导致的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。
多数患者遗留有瘫痪等残疾。
发病率:109-217/10万。
人类三大死亡原因之一。
男性:女性=-:1。
随年龄增加发病率增加。
脑血管病的分类
根据神经功能缺失症状持续的时间:TIA和脑卒中。
病情的严重程度:小卒中、大卒中和静止性卒中。
病理性质:缺血性卒中(脑血栓和脑栓塞)和出血性卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)。
脑部血液供应
1、颈内动脉系统:起于颈总动脉,经颈动脉孔入颅,供应眼及大脑前部3/5,包括额叶、颞叶、顶叶和基底节
大脑前动脉是其终末支,分支有眶前、眶后、额极、额叶内侧、胼周和胼缘动脉。有前交通动脉相连。支配半球内侧前3/4及额顶叶背侧面上1/4、深穿支供应内囊前支、部分膝部、尾状核、豆状核前部。
大脑中动脉是颈内动脉的延续,供应半球背外侧2/3的额叶、顶叶、颞叶、脑岛、内囊膝部和后肢前2/3、壳核、苍白球、尾状核等。分支有眶额、中央沟、中央前沟、中央后沟、角回、颞后动脉等。
2、椎基底动脉系统:由锁骨下动脉发出,经横突孔入颅,在桥脑下缘合成基底动脉,椎动脉分支包括脊前、脊后、延髓、小脑后下动脉,基底动脉发出小脑前下、桥脑支、内听、小脑上动脉、大脑后动脉等。供应大脑半球后部2/5、内囊后肢后1/3、丘脑、脑干和小脑。
脑内部血供的平衡:willis环组成:颈内动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、后交通动脉各2条,前交通动脉1条。
颈内动脉和颈外动脉间有丰富的血管交通:眼动脉和颞浅动脉,脑膜中动脉和软脑膜血管。
脑动脉的深穿支为终末动脉,侧支循环差
脑静脉系统:由脑静脉和静脉窦组成
脑动脉系统
脑静脉系统:
与动脉不伴行
通过静脉窦引流