螈袈莃胃管置入术知情同意书膄薀荿姓名袁羈袇薄莂芅性别蕿肈螂羅螀腿年龄莈膈蚄岁肂蒂莄床号膇膇膁蒃羀衿住院号膀芇螅袄蚂蒂病情介绍和治疗建议罿莇袈医务人员已告知我患有,需要进行胃管置入术。芅膀袇胃管置入术目的螈蒇肅□洗胃:以清除胃内毒物,减少毒物吸收。蚆袂肂□鼻饲:患者不能由口进食物、水和药物,为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物。螁薇芈□胃肠减压:利用吸引的原理,帮助患者将积聚于胃肠道内的气体和液体排出,从而降低胃肠道内的压力及张力。袃薃薈□其他薀蚇袂胃管置入术可能出现的风险和并发症芃我理解在插胃管过程中和留置期间,可能出现以下风险和并发症,尤其是对患有心脑血管疾患、胃溃疡、食道静脉曲张及食道肿瘤等患者,风险性可能加大,严重者可危及患者生命。、呕吐,、,医护人员会采取积极全面的预防措施;我理解根据我个人的病情,我可能出现上述所交待并发症以外的风险,一旦发生医护人员会采取积极的应对抢救措施。螇患者或家属知情选择肅医务人员已向我告知此项操作可能发生的并发症和风险,以及拒绝实施可能造成对治疗的影响,我并未得到操作百分百成功的许诺。膁患者同意签名不同意签名签名日期年月日肀如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:袆患者授权亲属同意签名不同意签名与患者关系日期年月日膂医务人员陈述袃我将严格按照技术操作规范操作,以尽量降低风险。并已告知患者/家属此技术操作中可能发生的并发症和风险,解答了患者/家属关于此项操作的相关问题。衿医务人员签名签名日期年月日羆薃以下无正文仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;、研究;不得用于商业用途。NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;、研究;不得用于商业用途。 тол
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