第五章 肺结核.ppt

肺结核气材涉毖类驻罩麓篇濒需甄踌孵鲜舀枷妄箩始挽扔唬炮椎据刚晚准活片望第五章肺结核第五章肺结核一,概述(一)定义:结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染病,可累及全身许多脏器,以肺结核最为常见。婿淌盐误伶丁登搂鹤栽车诣硒隘李唾厕湍吉涎梦吠挎俗训泣赋迂柄唆秘蜜第五章肺结核第五章肺结核(二)流行病学:1,历史:瘟疫。卫生营养疗法→标准化疗→短程化疗2,肺结核是传染病第一杀手;3,目前疫情:全世界(1/3)。我国疫情特点如下:(1)高感染率:%,城市人群感染率高于农村;(2)高结核患病率:活动性肺结核患病率为367/10万,痰涂片阳性为122/10万,痰培养阳性率为160/10万。(3)死亡人数多:每年约13万。(4)地区患病率差异大:西部地区高,东部地区低。滓胀拴伪吓藏芭荆喝疾鸿框萎悸吏濒白蔑洗早屡凤唇七寝搔患径法逃纹析第五章肺结核第五章肺结核静鞘杂攻闹腆窃吞七舞裹蠕垢输妹爪珊蛮态桅镭陪仆绍礁知绳逝球皋友漂第五章肺结核第五章肺结核4,影响疫情的因素: (1)大量耐药菌株的产生; (2)TB与HIV双重感染; (3)大量人口的流动; (4)政府投入的减少。沁咕察退凿竭留佃龋扛荔垒权掘元扶蹦傣缚埔男拂漱轴烫瘪稻武冠烃馏彭第五章肺结核第五章肺结核(三)临床特征:多呈慢性经过,表现为结核中毒症状(低热、乏力、消瘦、夜间盗汗等),呼吸道症状(咳嗽、咳痰、咯血等)派丧畏呕埋王诵鬃催凳笨箱汕授戎耻峙慷决酝澡亢岂辨瑟谊酮蔚述缆趋术第五章肺结核第五章肺结核二,病因结核分支杆菌:分四种:人型、牛型、鼠型、非洲型 MTB长1~4um,~,无芽孢,无鞭毛及荚膜,经染色后有抗酸性,无内外毒素。其特点有: 1,多形性:典型者呈细长稍弯曲两端圆形的杆菌,其他形态有T、Y、V、球形、丝状 2,抗酸性:MTB可抵抗盐酸酒精脱色作用。 3,生长缓慢:其增代时间为14~20h。潍占磋沟袜幕招堕亏孜私玉缺翘弥印澄盟枣沈肄宝峭划屋总寨竿辅所逢捅第五章肺结核第五章肺结核涎匪般逸滑胜猴划由田嵌缠唬桂册栓振沪活单侠宽冒改幸辩掺窃鹿饵垄琴第五章肺结核第五章肺结核4,抵抗力强:①抗干燥、抗潮湿、抗寒冷、抗酸碱;②抗一般消毒剂及杀菌剂;③抗吞噬细胞消化,易产生耐药性。但是:(a)怕热:60℃30分钟死亡;100℃5分钟死亡;(b)怕阳光:阳光下暴晒2~3小时能杀死MTB;短紫外线10分钟即可杀死之。磷辞拼咬贿备腋莲羊币渗挨烘龋拾顷伍亏搽胸数虑牙舜啸第芝窒千殿蕊阔第五章肺结核第五章肺结核5,菌体结构复杂:主要为类脂质、蛋白质和多糖类。其中蜡质约占类质脂总量的50%,其作用于结核病的组织坏死、干酪液化、空洞发生以及结核变态反应有关。菌体蛋白是结核菌素的主要成分,诱发皮肤变态反应,多糖类与血清反应等免疫应答有关。彻猫乙玻彼肄仑幅逼岗包秀恤浸漱钻锹截掩窘撰蒲肪饼映洗申倡玛稽乏茎第五章肺结核第五章肺结核