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试题 1
女,20岁,尿色鲜红2天,伴咽痛。
患者于2周前发热,咽痛不适,医院诊为上呼吸道感染,经治疗热退,但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热,色鲜红,咽痛明显,口干、口渴,遂来就诊。查体:T:37℃,P:90次/分,R:19次/分,BP:120/85mmHg。咽红,舌质红,苔薄黄腻,脉数。尿常规:蛋白(++),红细胞(+++)。肾功能检查未见异常。B超示:双肾未见异常。
要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案:
辨病辨证依据:热邪盛于下焦,故小便黄赤灼热;脉络受损,血渗膀胱,故尿色鲜红;火热炎上,故咽痛;热盛伤津,故口干口渴;舌质红,苔薄黄腻,脉数亦为热证之象。
西医诊断依据:
。
,尿色鲜红2天,伴咽痛。
:蛋白(++),红细胞(+++)。肾功能检查未见异常。B超示:双肾未见异常。
入院诊断:
中医诊断:血证?尿血
下焦热盛
西医诊断:急性肾小球肾炎
治法:清热泻火,凉血止血。
方药:小蓟饮子加减。
小蓟30g 生地15g 生蒲黄包煎10g 生山栀9g
通草6g 藕节12g 当归12g 白茅根30g
茯苓12g 生甘草6g
服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服
试题 2
女,32岁,关节肿痛屈伸不利2年,加重1周。
患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀,关节屈伸不便,经中西药治疗后症状好转,但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧,近端指、关节及膝、踝关节红肿,有灼热感,屈伸不利,上肢握力明显下降。查体:T:℃,P:80次/分,R:16次/分,BP:120/80mmHg。精神尚可,营养差,双手近端指关节梭形肿,双腕、踝、膝关节肿胀,压痛明显,皮肤色红,肤温高,舌质红,苔黄腻,脉象滑数。实验室检查:血沉52mm/h,类风湿因子45IU/ML,CRP增高。
要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案:
辨病辨证依据:外感风寒湿邪,郁而化热,湿热痹阻经络,壅滞血脉,气血郁滞不通,故见关节疼痛,肿胀,活动不便。邪热壅滞经络,湿热壅阻于经络,流注骨节,故见关节红肿灼热,屈伸不利,舌质红,苔黄腻,脉象滑数,均为湿热之象。
西医诊断依据:
1. 患者有关节肿痛,屈伸不利2年病史。
2. 双手近端指关节梭形肿,双腕、踝、膝关节肿胀,压痛明显,皮肤色红,肤温高。
3. 血沉52mm/h,类风湿因子45IU/ML,CRP增高。
入院诊断:
中医诊断:痹证
风湿热痹
西医诊断:类风湿性关节炎
治法:清热通络,祛风除湿。
方药:白虎桂枝汤加减。
生石膏
30g(先煎) 知母15g 黄柏10g 桂枝10g
羌活12g 木防己10g 秦艽10g 薏苡仁30
粳米30g 甘草6g
服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服
试题 3
男,40岁,尿频、尿急、尿痛5天,伴发热,腰痛。
患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛,未予注意,现因症状加重而来诊。现症:小便短数,灼热刺痛,色黄赤,少腹拘急胀痛,腰部疼痛,伴发热,口苦,大便干结。查体:T:38℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg,双侧肾区叩击痛,双下肢无水肿,舌黄腻,脉濡数。实验室检查:血常规:WBC ×109/L,中性粒细胞75%。尿常规:WBC +++/HP,RBC ++/HP,PRO (++)。
要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上
参考答案:
辨病辨证依据:湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,故小便短数,灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛;腰为肾之府,湿热之邪侵及于肾,则腰部疼痛;湿热内蕴,邪正相争则发热,口苦,热结大肠则大便干结;舌苔黄腻,脉濡数为湿热蕴结之证。
西医诊断依据:
、尿急、尿痛5天,伴发热,腰痛。
:38°C,双肾区叩击痛。
:血常规:WBC ×109/L,中性粒细胞75%。尿常规:WBC +++/HP,RBC ++/HP,PRO (++)。
入院诊断:
中医诊断:淋证?热淋
西医诊断:急性肾盂肾炎
治法:清热利湿通淋。
方药:八正散加减。
扁蓄10g 瞿麦10g 车前子包煎15g 滑石包煎9g
通草15g 山栀子10g 大黄后下10g 甘草10g
服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服
试题 4 答案
男,40岁,文职人员,反复腰痛腰痠5年,疼痛加重1周。
患者反复腰痛腰痠5年,喜揉喜按,遇劳加重,未予正规治疗。近1周来工作繁忙,腰痠腰痛明