子痫应急预案.doc

子痫应急预案【概述】子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为:进展迅速,前驱症状短暂,口吐白沫、意识丧失;典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续约1-,期间患者无呼吸动作,此后抽搐停止,呼吸恢复。如观察不仔细,抢救不及时,可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症,积极处理子痫前期患者,可有效地预防子痫抽搐。一旦发生,控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。【目的】迅速控制抽搐,预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症,争取母婴良好预后。【适用范围】子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇【应急处理措施】立即报告医生,立即面罩给氧,去枕平卧,清除抠鼻分泌物,松解衣领,保持呼吸道通畅,将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠,同时建立静脉通路。使用镇静药物:吗啡10mg皮下注射(估计4小时内不能分娩者)、地西泮10mg肌注或缓慢静推、冬眠合剂(杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml)加入5%GS500ml中静滴或1/2量肌注、-。以上药物可足量交替使用。遵医嘱使用解痉药物:首选25%硫酸镁20ml(5g)+25%葡萄糖注射液20ml缓慢静推5min,25%硫酸镁20ml(5g)+5%GS500ml,以1-2g/h的速度静滴。抽搐停止后将患者移入抢救间,拉上避光窗帘,保持房间安静,专人护理,加床栏防跌伤。按医嘱做好各项化验,抽血备血,留置尿管,禁食水,备皮,保持呼吸道通畅,立特护记录单,记录血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状,注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。控制血压,收缩压>160mmHg或是舒张压>100mmHg时,应静脉给予降压药,如乌拉地尔、硝普钠等维持血压在140-150/100mmHg。预防感染首选青霉素或头孢类。处理并发症肾衰:应用利尿剂,速尿20mg静滴。心衰:应用强心剂,-+50%葡萄糖20ml静脉慢推。脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。颅内出血:应用止血剂,必要时开颅。产科处理未临产:抽搐控制2小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。临产:应行阴道助产,缩短第二产程。【注意事项】做好门诊宣教,督促孕产妇定时做产前检查,孕早期检查需测血压,以后定期检查,每次必须测血压、体重与尿常规。及+-时发现异常,及时治疗,可明显降低子痫的发生率。注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果,减少动物脂肪和过量盐的摄入,孕20周起常规补钙有预防妊高症的作用;保证足够休息和愉快心情,坚持左侧卧位。加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压>85mmHg和翻身试验阳性者,易患先兆子痫。原发性高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期检查。如有妊娠高血压患者,应将其置于单间,保持安静,减少探视人员,避免声光刺激,晚间病人如不能入睡,及时应用镇静剂,保证其休息时间【应急处理流程】见图表羊水栓塞应急处理流程抢救原则:积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护,适时终止妊娠。子痫子痫抢救流程图控制抽搐2