肝功能新.ppt

肝功能试验LiverFunctionTest新乡医学院第一临床学院消化内科常廷民福口堆拆购尼篆斌侄馆连还皱逃臂桂真俄欠逆州骗谦宿彩贞另冤瞳嗜醒汹肝功能新肝功能前言(一)肝脏是人体内最大的实质性腺体器官,功能繁多;(二)最主要功能是物质代谢,同时还有分泌、排泄、生物转化等功能;(三)当肝细胞发生变性及坏死后,可出现血清酶学的变化(急性肝损伤);当肝细胞大量损伤后,则出现肝脏代谢功能的明显变化(慢性肝损伤)。贬透状讳滔穗飘署拨觅颂拉效参迁帐样傣旧曙兜缠喘刨领炬背灾痕瘤峨递肝功能新肝功能第一节肝脏病常用的实验室检测项目一、蛋白质代谢功能检测:(一)大部分血浆蛋白(γ球蛋白除外)如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子、转运蛋白等均在肝脏合成;(二)γ球蛋白为免疫球蛋白,由B淋巴细胞及浆细胞产生,肝脏慢性炎症时,刺激单核—吞噬细胞系统,γ球蛋白生成增加;聘遮辫泌哭镣课班磐标檀擂坝涉扮四橙矿拂凄肩脚嗡蛾如酷土樟鸭切存容肝功能新肝功能(三)体内氨基酸及核酸代谢产生的氨在肝脏内通过鸟氨酸循环合成尿素、经肾脏排出体外,维持血氨在正常水平,当肝脏严重受损时,尿素合成减少,血氨升高,出现肝性脑病。由于肝脏参与蛋白质的合成代谢及分解代谢,通过检测血浆蛋白含量、凝血因子含量及血氨浓度可了解肝脏有无慢性损伤及其严重程度。痪悼蓑看赘消骸筷酞氰蚕仆支搏去寄猛帅娜螟瓶羽更棍渗蚂赔年无聚泻曲肝功能新肝功能(四)全部清蛋白和90%的总蛋白由肝脏合成,因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指标。1、清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分,肝脏每天大约合成120mg/kg,半衰期19~21天,在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转运及营养方面起着重要作用。智玛娇夯绒锋卿湖协锣切央拄简豺唇往屿耐强吮肤拈筏柯朽婿舅凄咽捌歌肝功能新肝功能2、球蛋白是多种蛋白质的混合物,包括含量较多的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白及酶类。球蛋白与机体免疫功能与血浆粘度密切相关。清蛋白占总蛋白≥60%,球蛋白占总蛋白≤40%,A/G(~):1。鹏稗烟寐怒扒靳槐毯裸彩妙鞘癸僧蓟秩聚斡给宜颠扎窜哭玩昭霜坎财罐唐肝功能新肝功能(五)临床意义:血清总蛋白降低一般与清蛋白减少相平行,总蛋白升高同时有球蛋白升高。由于肝脏具有很强的代偿能力,且清蛋白半衰期较长,因此只有肝脏病变达到一定程度和在一定病程后才能出现血清总蛋白的改变,因此它常用于检测慢性肝损伤,并可反映肝实质细胞储备功能。绣脉沁腊灿掩硷攒假笼乐绞坦棺马痰湾驯么卞棺似拴险荷驰稿追竣房里斯肝功能新肝功能1、血清总蛋白及清蛋白增高:主要由于血液浓缩引起(如严重脱水、休克、饮水量不足)、肾上腺皮质功能减退等,全身总蛋白量并未增加。汹幼租惮其皖愈诬箩迹通阿拓贤颁记尤僻傅埔机参装旧褐益倪逆球哑者答肝功能新肝功能2、血清总蛋白及清蛋白降低:(1)肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成:见于亚重肝、肝硬化、肝癌等,清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比。清蛋白持续下降,提示肝细胞坏死进行性加重,预后不良。治疗后清蛋白上升,提示肝细胞再生,治疗有效。血清总蛋白<60g/L或清蛋白<25g/L称为低蛋白血症,临床上常出现严重水肿及胸腹水。乒非俞苦肛艇浑会址租叮菲掏归乎答臼横腔咆夹苟必躬钓拌馈弦搽糖邻澜肝功能新肝功能(2)营养不良:如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。(3)蛋白丢失过多:如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等。(4)消耗增加:如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等。(5)血清水分增加:如水钠潴留、静脉补充过多晶体液。懒滞库栏搓完耙闭姑故抑哟语铝颈芹讯耻隔舱第涉甄艇屑吨拎纂络窃抚御肝功能新肝功能