住院医嘱点评制度.docx

住院医嘱点评制度篇一:医嘱制度检查与评价肿瘤科口头医嘱制度检查与评价表总分:检查者:日期:年月日篇二:20XX年3月医嘱点评小结敦仁社区卫生服务中心 20XX年3月份点评结果通报结果通报时间:20XX年4月2日参加人员:况雪梅一、住院病历医嘱(随机抽查10份)检查情况(其中3份用药不合理,合理使用率70%) 二、存在问题住院号140300090;诊断;支气管肺炎; 医嘱:%NS250ml加青霉素钠800万单位静脉滴注每日一次;糜蛋白酶加地塞米松加庆大霉素联合雾化吸入; 用药不规范; 分析:1、青霉素半衰期短,为时间依赖性抗生素,一天一次给药根本无法满足抗菌要求,反而易引起耐药菌产生。其用药原则是将时间间隔缩短,而不必每次大剂量给药,增大药物剂量,抗菌效力并不增加,反而增大其毒副作用。日剂量分3-4次给药。2、地塞米松产生的雾化颗粒较大,达不到3~5μm的有效颗粒,因而药物只能沉积在大气道。庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用,从而引发炎性反应,又会对气道黏膜产生毒性,使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。住院号1403000041;诊断:慢性支气管炎,阻塞性肺气肿医嘱:氨茶碱加地塞米松5mg雾化吸入; 给药途径不适宜; 分析:茶碱虽然可以扩张支气管,但对气道上皮有刺激作用,故临床上不主张用于雾化吸入治疗。可以选用沙丁胺醇溶液雾化。住院号140300041;诊断:脊髓型颈椎病; 医嘱:注射用克林霉素静脉滴注每日一次; 不合理使用抗菌药物。; 分析:颈椎病不存在有细菌感染,无使用抗菌药物指证。三、整改措施及处方干预 1、希望科主任加强对《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物合理用药及分级管理实施细则》的学习,提高临床抗菌药物应用的合理性。 2、建议处方医生加强对《处方管理办法》的学习,不断提高处方书写质量。 3、加强检查力度,进一步完善奖惩制度。 4、让科主任及时告知各医生存在的问题,特别是反复出现的同一问题,及时改正。医务科 20XX年4月2日篇三:处方点评制度医院处方评规第一章总则第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本规范。第二条处方(包括门急诊处方、病房(区)用药医嘱单)点评是处方调配后的药物应用评价,是指根据相关法规、技术规范或者事先制定的规定和标准,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现实际存在或者潜在的用药问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。第三条处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分。各级医院应当按照本规定,建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。其他各级各类医疗机构的处方点评工作,参照本规定执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理,确切落实药师对医师处方审核和发药核对与用药交待规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实考核和持续改进措施。第二章处方点评的组织管理第四条医院处方点评工作在药事管理委员会和医院医疗质量管理委员会领导下,由医院相关职能部门和药学部门共同组织实施。第五条医院