硝卡芥, 顺铂, 白介素一2 序贯腔内注入治疗恶性胸腹腔积液临床观察.pdf

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健康大视野·医学分册年月第期·
临究
硝卡芥、顺铂、白介素一
序贯腔内注入治疗恶性胸腹腔积液临床观察
侯美英高鲁张卫青
济宁医学院附属金乡医院山东金乡山东省金乡县妇幼保健院
【摘要】目的探讨恶性胸腹腔积液的有效治疗方法。方法例恶性胸腹腔积液随机分为两组,序贯治疗组例,分别于第,
,腔内注入硝卡芥、白介素一、顺铂。单独治疗组例,每周抽液后腔内注入顺铂,两组间进行疗效及不良反应比较。结果序
贯治疗组有效率.% ,显著高于单独治疗组的.%,两组不良作用比较,无显著差异。结论序贯应用硝卡芥、白介素一、顺
铂治疗恶性胸腹腔积液疗效较好,毒副作用无增加,有较高临床应用价值。
【关键词】恶性胸腹腔积液硝卡芥顺铂白介素一
中图分类号文献标识码文章编号———
癌细胞侵犯胸膜、腹膜、肠系膜或其他癌肿转移致恶性胸腹% .,见表。
腔积液,严重影响癌症患者的生存质量,有效控制恶性胸腹腔积表序贯治疗组与单独治疗组疗效比较%
液具有很大的临床实用价值。我院年月一年月
对例大量恶性胸腹腔积液患者分别应用序贯腔内注入与单
独腔内注入各治疗例,并行疗效与不良作用比较,现报告如
下:
.。
临床与方法
. 临床资料例恶性胸腹腔积液患者均经病理确诊,男. 不良反应两治疗组均未出现重度和严罩不良反应,序贯
例,女例,年龄—岁,。原发癌中,肺癌治疗组:①发热例,轻度例,中度例;②胃肠道反应:
例、乳腺癌例、消化道肿瘤例、卵巢癌例、胸膜问皮瘤例;轻度例,中度例;③骨髓抑制:例;轻度例,中度
例、不明原发癌灶例。胸腹水均以彩超定为中、大量积液,随例;④脱发例,轻度例,中度例;⑤胸腹疼痛例,轻度
机分为序贯治疗组与单独治疗组各例。例,巾度例;⑥肝肾功能损害例,轻度例,巾度例。单独
. 方法彩超定位下常规进行胸腔中心静脉导管置管放液治疗组:①发热例,轻度例,中度例;②胃肠道反应例,
术,胸腔首次放液量小于,以后根据患者耐受情况,尽量轻度例,中度例;③骨髓抑制例,轻度例,中度例;
放净胸腔积液,腹腔积液第一次穿刺放液量小于,如、④肝肾功能损害例,轻度例,中度例;⑤脱发例,轻度
次注射药时如无腹水,向腹腔内注入温无菌生理盐水例,重度例。中度不良反应经治疗后基本缓解。
。序贯治疗组:分别于第,,抽液后,依次注入硝卡讨论
芥,加.%稀释,地塞米松顺铂白恶性胸腹腔积液是恶性肿瘤或转移癌所引起的并发症,其
介素一万,利多卡因。单独治疗组:每周抽液后注特点是生长快,液量大,大量胸腔积液影响肺的膨胀,挤压心脏
入顺铂、地塞米松、利多卡冈,注入药物后嘱患和纵隔,引起患者呼吸困难,严重者引起呼吸衰竭,导致死亡,也
者变化体位次,使药物能均匀分布胸腹腔。每次化疗前可因肺的膨胀不全,支气管引流畅而诱发阻塞件肺炎。腹撺
及化疗后均彩超复查胸腹水、血常规、尿常规及心电图检查,测积液量较大,使膈肌上升,压迫胸腔出现呼吸困难,也可长期肾
量腹围,每查胸片或胸部、腹腔及肝肾功能检查。脏受压,引起肾血流改变,出现肾功能全。有统计资料指出,
. 疗效评价标准胸腔积液疗效评价按制定的标成人胸腔积液约% %为恶性胸腔积液。凶此,针对胸
准⋯,即完全控制:穿刺抽液并注药物后,胸腔积液减少或腹腔积液,采取有效的治疗措施