老年期谵妄患者的临床护理.doc

老年期谵妄患者的临床护理.doc老年期请妄患者的临床护理赛雅娟(黑龙江省大庆市第三医院163000)【关键词】老年期请妄护理精神【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)07-0311-02请妄是一种短暂的精神功能失调,以急性和突然的认知损害、定向力丧失、注意力下降、意识水平下降或感知障碍为特征。因急性躯体疾病而住院的老年人中,14%〜80%曾有过谑妄的经历。老年人的请妄会带来许多后果,如功能下降、护理强度增加、身体约束使用频繁、住院时间延长、医院死亡率增加等,严重请妄比轻度请妄的后果更严重,会导致日常生活能力下降、行走障碍、利用更多的护理资源或死亡等。-般资料:木组共收治28例该病患者的临床资料进行总结分析,其中势性患者12例,女性患者16例年龄在49〜68岁之间,。:针对病人的精神症状给予精神药物治疗,抗精神障碍药物运用原则是小剂量和短期运用,以免药物加深意识障碍。首选氟哌噪醇。有肝脏功能损害和酒精依赖者应避免使用氯丙嗪,以免引起癫痫发作。苯二氮革类药物虽然也能缓解症状,但会加重意识障碍,故应慎用。同样原因,如由于失眠需要用催眠药,也应尽量避免用苯二氮革类药,而选择其他的催眠药。结果:收治的28例该病患者经过积极治疗和精心护理后病情句发牛明显好转,预后满意。:保持环境的清洁、干燥、整齐,舒适安全,并在房间中放置病人熟悉的个人物品,为其创造一个熟悉的环境。帮助病人形成一定的生活规律,为进行适当活动创造条件。:为病人创造良好的睡眠条件,注意周围环境和温度,保持空气流通和新鲜。建立规律性的生活,减少白天唾眠时间,减少夜间饮水量,唾前避免过度兴奋,进行唾前护理。掌握正确的入睡方法。顽固性唾眠障碍可服药物辅助入唾,对病人的唾眠状况和失眠进行密切的观察和详细记录等。:创造良好的进食环境,保持进食量和避免暴饮暴食。饮食要求营养丰富、清淡、易消化并适合病人口味。有吞咽功能障碍或意识障碍的病人不要强行进食,防止发生吸入性肺炎或噎食。应采用鼻饲或静脉输液补充营养。便秘病人应进食富含粗纤维的食物。避免同一时间吞食固体和液体食物,防止可能引起的窒息。颅内压高伴有呕吐的病人,应暂缓进食,避免加重呕吐,可通过静脉输液保证其摄入量。:减少和消除影响排便的不利因索,协助病人养成定时排便的习惯,尿潴留病人应尽量减少饮用刺激性饮品,减少对膀胱和尿道的刺激,对大小便失禁的病人要定时并督促指导病人排便,加强外阴皮肤护理,并进行心理护理。:特别是对体弱、请妄病人,因其认知力和定向力障碍,很难正确感知周围环境,会出现多种危险,应设专人护理,以保证病人安全。加强可能导致病人损伤的物品管理,同时应密切观察病情变化。找出造成暴力行为、自杀行为等冲动性行为的相关因素,采取有效措施干预。必要时予以药物控制和保护性约束,并对病人的安全状况、末梢循环状况、躯体状况密切观察。、意识、瞳孔的变化,颅内感染的病人体温可升到39-40°C,如合并其他感染也可引起体温升高,颅内压升高可引起血压升高,脉搏缓慢有力,呼吸慢而深,因此,请妄病人应每4h测生命体征1次,体温高吋给予物理降温,可采用乙醇拭浴、