临床路径管理工作制度.doc

临床路径管理工作制度为加强医疗质量管理,保障医疗安全,控制医疗成本,提高病人满意度,根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案(2009-2011)》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》文件精神,结合我院实际情况,制定单病种质量及临床路径管理制度。、护理及相关人员在疾病诊断明确后,针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。。、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则,并与科室功能任务相适应,需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系:各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规,优化质控病种的诊断、治疗环节质量。,加强督导在院长、分管院长的领导下,建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作,并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组,隶属于潍坊市妇幼保健院医疗质量管理委员会,主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度,对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估,协调临床路径实施过程中遇到的问题。相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组,由临床科室主任任组长,医疗、护理人员任成员,经治医师主要负责临床路径的实施,临床路径实施过程的效果评价和分析,住院总(科秘书)负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。,评估改进1)进入路径病历的选择要求:(1)诊断明确;(2)无其他合并症、并发症和伴发病;(3)病人自愿(签署知情同意书)(4)诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。2)实施过程控制与变异分析:患者临床路径准入标准进入临床路径的患者部分患者退出临床路径医护人员下发医疗记录单医护人员执行医疗计划,并协助做好变异监测变异分析与记录临床路径推出标准依据出院标准出院汇总病种资料,分析质量管理情况分析变异原因,提出改进意见3)单病种质量控制指标(1)诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。(2)治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发