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山莨菪碱持续泵入治疗过敏性紫癜腹痛
[论文摘要] 目的:探讨山莨菪碱持续泵入治疗过敏性紫癜腹痛的效果。方法:两组均给予常规治疗,观察组给予山莨菪碱,根据腹痛的程度以3~5 mg/h速度用微量注射泵泵入,再递增1 mg/h直到腹痛缓解, mg/h,维持 24 h撤泵。对照组给予山莨菪碱10 mg,重症者给予杜冷丁50 mg临时肌肉注射缓解腹痛。结果:观察组腹痛完全缓解时间为(±) d,明显小于对照组的(±) d,P<。结论:山莨菪碱持续微量泵入给药缓解过敏性紫癜腹痛调整剂量方便,作用持续,安全有效。
过敏性紫癜属于一种全身性毛细血管变态反应性疾病,多见于儿童及青年,主要分为皮肤型、关节型、腹型、肾型和混合型。腹型紫癜是其中常见的一种,多与皮肤型混合存在,以阵发性腹部疼痛为主要临床表现,很多患者腹痛剧烈,持续时间长,一般镇痛药物效果不好。我科2005年6月~2008年6月使用微量注射泵将山莨菪碱小剂量持续泵入治疗过敏性紫癜腹痛32例,取得了较好的疗效,现报道如下:
1资料与方法

2005年6月~2008年6月,收住院的腹型或伴有腹痛的混合型过敏性紫癜患者共54例,男35例,女19例;年龄14~45岁,。有诱因可寻者25例,其中,上呼吸道感染者9例,药源性引起者8例,食鱼虾者8例。54例均表现为不同程度的持续性或阵发性腹部疼痛,18例患者有便血,4例患者有呕血、便血同时存在。腹泻者7例,关节肿痛者29例,肉眼血尿者2例,皮肤水肿5例,均伴有皮肤紫癜。25例做腹部B超或腹部透视排除外科急腹症。治疗前后检查肝功能、出凝血时间、血小板均在正常范围内。随机分为对照组28例,观察组26例。两组在性别、年龄、临床表现等方面均具有可比性。

两组均给予维生素C、潘生丁、西米替丁、赛庚啶等常规治疗,重症者给予糖皮质激素。观察组在常规治疗的基础上, mg/kg溶于生理盐水浓度为1 mg/ml,根据腹痛的程度以3~5 mg/h速度用微量注射泵泵入,如果2 h内腹痛不能缓解则加量每次1 mg/h,直到腹痛缓解。然后每24小时递减1 mg/h,至1 mg/ mg/h,维持24 h可撤泵。在此期间如腹痛又出现或加重,可依照上述方法加量。对照组给予山莨菪碱10 mg,重症者给予杜冷丁50 mg临时肌肉注射缓解腹痛。观察腹痛完全缓解时间、药物的副作用。

用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<。
2 结果
观察组腹痛完全缓解时间为(±) d,明显小于对照组的(±) d,t=,P<,两组比较有统计学意义。而且观察组是持续给药,腹痛缓解后逐渐减量,腹痛症状一旦缓解很少反弹。观察组药物副作用主要是山莨菪碱引起的心率加快、视物模糊、口干。其严重程度与山莨菪碱单位时间内泵入的量呈正相关,而与用药时间的长短无关。对照组因肌肉分次注射山莨菪碱,血药浓度波动大,短时间血药浓度很高,上述症状反而比观察组明显。
3讨论
过敏性紫癜是毛细血管变态反应性出血性疾病,因机体对某些致敏物质发生变态反应,释放出组织胺、乙酰胆碱类物质