儿科学读书笔记总结.docx

读书笔记读《儿科学》供8年制及7年制临床医学等专业用主编薛辛东副主编杜立中人民卫生出版社(20XX年6月第1版第2次印刷)绪论绪论中主要介绍一、儿科学的范围和任务,其主要阐述儿科学研究的三个领域:1、发育儿科学2、预防儿科学3、临床儿科学。二、儿科学特点:主要从解剖、生理生化、免疫、病理、疾病谱、临床表现、诊断、治疗、预后、预防十方面具体表现,阐述了儿童特点与成人的不同之处。三、我国儿科学的发展与展望四、小儿年龄分期:掌握各个分期儿童的特点有助于对各个时期的疾病的分析、诊断及治疗。具体分期如下:(一)胎儿期:从受精卵形成至胎儿娩出前(二)新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至生后28天(三)婴儿期:自胎儿娩出脐带结扎至1周岁(四)幼儿期:自1周岁至3周岁(五)学龄前期:自满3周岁至6-7岁(六)学龄期:自6-7岁至青春期前,为小学学龄期(七)青春期以上是该本书的绪论,下面主要是本人读“新生儿与新生儿疾病”这一章及在新生儿及NICU这两个科室轮科学习的综合概述。新生儿学(neonatology)是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的科学。围生期对于新生儿是一非常重要时期,是指产前、产时和产后的一段时期,我国主要采用围生期I的定义,自妊娠28周至生后7天。【新生儿分类】根据胎龄分类胎龄(gestationalage)是从末次月经第1天起到分娩时为止,通常以周表示。①足月儿(terminfant):是指胎龄等于或大于37周并小于42周(259-293d)②早产儿:胎龄小于37周(<259d)③过期产儿:是指胎龄等于或大于42周(>或=294d)。根据出生体重分类出生体重(birthweight,BW)指出生1小时内的体重。①超低出生体重儿:BW<1000g的新生儿;②极低出生体重儿:1000g<BW<1500g的新生儿;③低出生体重儿:1500g<BW<2500g;④正常出生体重儿:2500g<或=BW<或=4000g的新生儿;⑤巨大儿:BW>4000g的新生儿。根据出生体重和胎龄分类①小于胎龄儿(estationalage,SGA)出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下的新生儿;②适于胎龄儿(estationalage,AGA):出生体重在同龄儿平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿;③大于胎龄儿(estationalage):出生体重在同龄儿平均体重的第90百分数以上的新生儿。根据出生后周龄分类①早期新生儿(earlynewborn):生后1周以内的新生儿,也属围生儿;②晚期新生儿(latenewborn)出生后第2周开始至第4周末的新生儿。高危儿(highriskinfant):是指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况:①母亲孕期有疾病及不良习惯如:糖尿病、感染、吸烟、吸毒或酗酒史等。②母亲产前患妊娠高血压综合征,先兆子痫、子痫、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、各种难产、手术产、分娩过程中使用镇静及镇痛药等。③出生史异常,如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。新生儿病房分级:略。新生儿病房分类:1、早产儿病房2、普通新生儿病房室3、新生儿感染病房4、重症监护病房。正常足月儿和早产儿的外观特点早产儿足月儿皮肤鲜红发亮、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪多和毳毛少头发细、乱而乱分条清楚耳壳软、缺乏软骨和耳周不清楚软骨发育好、耳周成形和直挺指、趾甲未达到指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm外生殖腺男婴睾丸未降至阴囊,阴囊皱纹少男婴睾丸已降至阴囊,阴囊皱纹多女婴大阴唇不能遮盖小阴唇女婴大阴唇遮盖小阴唇早产儿可借助胎龄评分评估患儿的成熟度。足月儿及早产儿护理主要体现下面几方面:1、保温:生后即应将新生儿置于预热的辐射台上,或自控式温箱中,、喂养3、呼吸管理4、预防感染5、预防接种6、新生儿筛查(先天性甲状腺功能减低症及苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病。根据临床及新生儿的生理特点,目前新生儿最常见疾病有新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿呼吸道感染等。【新生儿黄疸】概述定义:由于体内胆红素累积过多引起皮肤及粘膜、巩膜或其他器官黄染的现象。目前引起黄染加深的因素:饥饿、便秘、缺氧、脱水、头颅血肿或颅内出血等。新生儿胆红素代谢(一)胆红素生成较多:1、红细胞相对较多且破坏多2、红细胞寿命比成人的短3、其他来源的胆红素生成增多4、血红素加氧酶含量高。(二)肝细胞处理胆红素的能力不足:1、Y、Z蛋白含量少2、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不够3、排泄结合胆红素功能差。(三)血浆白蛋白联结胆红素的能力不足:血浆白蛋白低等。(四)肠肝循环:1、肠道菌群未建立。2、肠内葡萄糖醛酸苷酶活性较高。生理性黄疸:生理性