司法精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍的研究现状免费.docx

司法精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍的研究现状免费...
【关键词】癫痫;精神障碍
【中图分类号】
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2006)01—0069—06

及时而恰当地治疗,可发展为慢性病,迁延数年,严重
者造成残疾,甚至终生不愈,从而对患者的身心健康、
工作、学习
、婚姻以及社会功能等等造成巨大影响,因
此二者不仅是医学问题而且是社会问题。据6城市调
查协作组(1982)的流行病学调查数据显示癫痫发病
率是37/10万。‰.据此推算我国至少有癫
痫患者500万~600万。根据世界卫生组织(1999)的统
.
%(中低收入
国家)%(高收入国家)。所以二者消耗的卫生
经济资源是惊人的,引起了各国专家学者的重视。而
.
癫痫人群的精神分裂症患病率为3%~7%.而精神分
裂症在普通人群的患病率为l%。对该联系的认识首
先由morel(1860)介绍,发现有些癫痫患者出现发作
性精神症状。lernpert等(1990)研究表明66%的癫痫
病人有精神异常,其中最多的是抑郁症状。两者间究
竟存在怎样的内在联系并彼此相互作用的呢?长期以
来一直成为各国学者的研究热点之一。
近年来随着我国医学事业特别是精神卫生事业
突飞猛进的发展。有关癫痫所致精神障碍的学术论文
渐多,但是由于我国起步晚、底子差、经费投入少,与
国外相比仍然存在较大差距。本文根据国内外近年发
表的本专业相关论著,就癫痫所致精神障碍的概念、
发病机制、诊断标准、临床表现形式及在司法精神病
学鉴定实践中的状况等内容做简要综述。
一
、相关概念
(epilepsy)俗称“羊痫疯”、“羊羔疯”等,其
定义至今尚未统一。1958年jachson提出,癫痫是灰质
的突然、不定时的、过多的、急速和局部放电。根据世
界卫生组织(who)和国际抗癫痫协会提议,目前认
为:癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍综合
征,是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作
性、突然性、短暂性脑功能紊乱。[11
(epileptic seizure)是指一种突发的、
非自主的短暂行为异常,包括运动神经活动或自主功
能、意识状态、感觉功能的改变并伴有大脑异常放电
(gumnit和leppik,1983)。
disorders due to
epilepsy)指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障
碍。由于累及的部位和病理生理改变不同,导致的精
神症状各异。可分为发作性和持续性两类,前者为一
定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍,如心境恶
劣、精神运动性发作,或短暂性精神分裂样发作,发作
具有突然性、短暂性及反复发作性的特点:后者分为
分裂症样障碍、。[2】
md一3分类标准属于

f00~f09器质性(包括症状性)精神障碍亚类,按照
dsm—iv分类标准属于可能成为临床注意焦点的其他
情况亚类。目前有关本疾病的学术文章发表在国内外
各种学术刊物上,但是没有绝对统一的名称,有些国
内学者使用癫痫性精神障碍。癫痫所致精神障碍与癫
痫性精神障碍两者间没有本质的区别,只是从不同的
角度描述本疾病的特点。前者侧重癫痫和精神障碍间
的因果逻辑关系。后者侧重精神障碍的性质、特点。在
更早前。我国学者使用的名称更为混乱,还有“癫痫性
精神病”、“癫痫等位症”、“癫痫性发作”等。为了与我
md一3分类标准相统一,在司法
精神病学鉴定时建议各位专家学者共同使用癫痫所
致精神障碍,但这并不意味着限制使用其他更准确的
术语
【作者简介】~ (1981一),男,山东济宁人,四川大学基础医学与法医学院2004级司法精神病学硕士研究生;研究方向:司法精神病学。
【通讯作者】胡泽卿,e-mail:huzeqing@
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’二、发病机制
(一)癫痫与精神障碍是否偶合
slater等提出如果精神分裂症与癫痫是偶合,则
癫痫病人患精神分裂症的数目
[1] [2] ,应比实际发病数少得

这样。因此目前对这一发病机制还存在争议,有待进
一步研究证实。
(二)癫痫与精神障碍有因果关系
张江生等报告74例本病患者的平均间隔期为
。[31王勇报告本病52例。癫痫始发距出现