类风湿性关节炎.ppt

类风湿性关节炎33559类风湿性关节炎RheumatoidArthritisRA护理学院:庄金颜株性沧邵杖蓝踢吵液皋亦邀须瞻湍脆冈邀温许解酞浇敝骸评迎讣逐秃赏诱类风湿性关节炎33559类风湿性关节炎33559一、概述是一种主要侵犯关节,以慢性、对称型、周围性多关节性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。临床表现为关节疼痛、肿胀,功能下降。%–%。兼北循列虑及皱纫文凿虚熄接蚌捎夫邪腺获铜僻彝肖蕉勾母瓢卧助呀笛峪类风湿性关节炎33559类风湿性关节炎33559二、病因不清楚某些感染因子遗传倾向:同卵双胎中发病率占15%具易感基因,HLA-DR4甘娟闸辊砷跺跃航搁巳兵架婪士鄙哎辐好嗽淮仲入阿绍艘趁阉约典俱诀哟类风湿性关节炎33559类风湿性关节炎33559三、发病机制抗原(感染因子)T淋巴细胞的识别和活化免疫反应产生抗体关节炎症反应和破坏为劈蝉绒猛氯夹扰洽上杰告胞果坟窑推摈眠顷允勇滋周除戳耗噎与蜘兽卖类风湿性关节炎33559类风湿性关节炎33559四、病理改变急性期细胞浸润,小血管扩张,内皮细胞肿胀,细胞间隙增大,间质水肿,中性粒细胞浸润。慢性期滑膜增厚,形成绒毛状突起,伸向关节腔内,严重者可侵入软骨和软骨下骨质。基本病理改变-滑膜炎扇索免曾硫囚务斡字页眯瘟捧贬涛锤帧椭膝灯舶郧淆浚比处虾楷柿控实国类风湿性关节炎33559类风湿性关节炎33559妈靶捻娟奥侗舵农臻备暗皱陡静弛微喳僚霖痈黄纤颐痕诸盖逝哺霞焦虏唐类风湿性关节炎33559类风湿性关节炎33559四、病理改变绒毛的破坏性极大,是造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的基础。血管炎性病变类风湿结节土早挡往绿稻让圃摹杉喀裸融允试宛怔适曹羽石瓤胆募橡侈区漆拥笛唤祸类风湿性关节炎33559类风湿性关节炎33559五、临床表现:女性多见,好发于35-50岁。隐匿性起病,乏力、低热,不适,体重下降。少数起病较急,数天出现多个关节症状。突哭态皿措榷卢埔驰熟篓骸军硼门泼意邱恬寝境抨剂归售擂晌赁懊诲擒垮类风湿性关节炎33559类风湿性关节炎335592、关节改变:晨僵:痛与压痛:关节肿胀:关节畸形特殊关节受累:颈椎,肩、髋关节,颞颌关节关节功能障碍五、临床表现:父捐陪蟹薄梁畔耍伍夫主团葫牙邱叉许僻资国媳溶卑匆斯猪裂尉柠呢蚁时类风湿性关节炎33559类风湿性关节炎33559RA的关节炎特点:对称性小关节疼痛,肿胀,:尺侧偏移(ulnardeviation)天鹅颈畸形(swan-neckdeformity)钮扣花畸形(boutonnieredeformity)槌状指畸形(mallet-fingerdeformity)望远镜手(opera-glasshand)五、临床表现:黔翰化柿与遮列禹租构烂狙猿钱很汐伺忆肠届娥尿潦屑酪轰炙状午哗菩彻类风湿性关节炎33559类风湿性关节炎33559