全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌合并胸腔积液临床研究.pdf

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山东医药年第卷第
全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌
合并胸腔积液临床研究
王红阳,黄艳,刘飒,李银鹏,喻昌利,刘信荣
华北煤炭医学院附属医院,河北唐山
摘要目的研究全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及免疫指标变化。方法将例
肺癌合并胸腔积液患者随机分两组治疗,两组均予以方案化疗个周期,化疗第天尽量排净胸水。治疗组
并胸腔内注射白介素一,连续次对照组仅间断放胸水。观察两组治疗前后胸水中树突状细胞数量及治疗后胸
水缓解率。结果治疗组临床有效率、胸水中树突状细胞数量均明显高于对照组.。结论全身化疗腔
内免疫序贯治疗肺癌合并胸腔积液可增加患者免疫功能,提高临床疗效。
关键词肺肿瘤;药物疗法免疫疗法
中图分类号. 文献标识码文章编号—


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恶性胸腔积液是晚期肺癌常见合并症,其可影例,两组资料有可比性。
响患者呼吸功能,加速病情恶化,
量,常规化疗疗效不佳。年月~年月, .. 治疗方法两组均采用方案即吉西他
我们采用全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌合并胸腔滨和顺铂全身化疗,吉西他滨/,第、
积液,取得较满意疗效。现报告如下。天静滴;顺铂/,第天静滴应用化疗药当
资料与方法 CDD CDD天静注昂丹司CDD琼。然后经彩超定位CDD留置外周穿
. 临床资料本文例肺癌合并胸腔积液患刺中心静脉导管作胸腔闭式引流,每周期第天开
者,男例、女例,年龄岁、。始尽量抽净胸水后,治疗组将白介素一一万
影像学、病理学和或细胞学检查均诊断为非小细溶于生理盐水中注入胸腔,每一次,连
胞肺癌,肿瘤分期Ⅲ期例、期例;病理续次,连续两个周期。对照组根据呼吸困难情况间
类型为鳞癌例、腺癌例、小细胞癌例; 线断放胸水,连续两个周期。
胸片或彩超检查均示单侧中等量以上胸腔积液, .. 检查方法每两周复查线胸片、彩超,查
评分分。随机分为治疗组例,对照组胸水癌细胞。治疗前和治疗后个月分别抽取患者
胸水完全缓解者除外,用蛋白染色法
基金项目河北省卫生厅医学科学研究重点课题。检测胸水中树突状细胞数量。
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统计分析。数量比较用检验。.有统计关口。局部治疗是目前最主要的缓解方法,临床上
学差异。多采用顺铂、博莱霉素、丝裂霉素等胸腔内化疗,但
. 结果判定疗效尚不满意。研究表明,胸穿抽净恶性胸水后向
.. 临床疗效判定完全缓解:胸腔积液完胸腔内注入化疗药物治疗胸水的疗效虽好,但原发
全消失,症状全部消失,胸水中癌细胞阴性持续周癌灶恶化可使胸水短期内迅速增多,甚至导致患者
以上;部分缓解:胸腔积液显著减少,症状基本死亡。研究表明,癌细胞可对机体免疫系统产生抑制
缓解,胸水中癌细胞减少%持续周以上;稳定作用,化疗药物也会抑制机体免疫功能。说明化疗
:胸腔积液减少,症状减轻,胸水中癌细胞多呈可降低肺癌合并胸腔积液患者的免疫功能。生物反
阳性;进展:胸腔积液增加,症状加重,