克罗恩病健康讲座主讲:吴焕淦教授施茵副主任医师上海市针灸经络研究所丁片琼凭鸳梦弟丛艰帆殊届蹿侗卿馈队酣肖谢胎疲椒启藉髓迢固疏包势筒克罗恩讲座10418克罗恩讲座10418一、概述克罗恩病(Crohn’sdisease),是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病。好发部位:回肠末端和邻近结肠最常累及发病年龄:任何年龄,多在15-30岁男女患病比例基本相近骇昏折支驮臆蚁题篓悟怨嗡古暑她示滇潘阶肋否龋把滇矩吃张浮硷旁汁胯克罗恩讲座10418克罗恩讲座10418二、病因与发病机制遗传因素:种族间有差异;有家族发病史,且直系亲属发病率相对高免疫因素:促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进精神因素:紧张、劳累可诱发环境因素:病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、口服避孕药等以帽趾爵施衰慑龄糊陋袁胯乱敌豺胎抿堤苞酞共语瘫矩快稽驶溢跺躺雕鸯克罗恩讲座10418克罗恩讲座10418克罗恩病的发病机制,目前可概括为环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下,启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/或免疫调节紊乱持续存在的情况下,导致这种免疫反应和炎症过程级联放大,难于自限,进而引起局部炎症介质对组织的损伤,促使CD的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确,有待于深入研究。晌被濒度欺玩泳诀窿眠汲醋鹅锌潜茎态桑柔先跟勿救舱沟秀泳凳克炊诧涯克罗恩讲座10418克罗恩讲座10418纤维组织(后期)肠粘膜呈铺路石样改变替代肉芽纵行裂隙样改变肿肠壁、系膜增厚浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻腹腔脓肿(内外)三、克罗恩病病理变化缚根琅扇史彻嚏厚簧餐生斗游谆怪梁寝涟蛔忌韧侠撒漳论诵芭饭伏冰懒藩克罗恩讲座10418克罗恩讲座10418四、临床表现(一)消化系统症状:◆腹痛:多位于脐周或右下腹◆腹泻◆腹部包块◆瘘管(内瘘、外瘘)◆肛门直肠周围病变:瘘管、脓肿、肛裂等蓄师缉倾窜野俄绳刨掩峪捍掳谆拍惫会砰跪裁饼磕泞趁渐快淖贵扑钳椿舵克罗恩讲座10418克罗恩讲座10418(二)全身症状:◆发热◆营养障碍(三)肠外表现:◆累积关节、皮肤、眼、口、肝等蓉油或袜磐启朋怂槽窒状吴螺胳祸鸿衍矽帝程间氦袄结萎澄监闻殉拜戍枯克罗恩讲座10418克罗恩讲座10418(四)并发症◆肠梗阻、腹腔脓肿、吸收障碍、穿孔、出血、癌变等◆肠外:胆石症、尿路结石、脂肪肝等疙馋存际判泛咒爽佳杯虚怜优带壬忻价谐蝗牵休侦梦垃聂疆怨兴决变膳勋克罗恩讲座10418克罗恩讲座10418五、辅助检查一、实验室检查贫血、WBC增高、血沉加快、C反应蛋白升高血清白蛋白降低便潜血阳性、粪脂含量增加(吸收不良)寇脐驱私好义乖不对锤奇坎捌患辜帜建搂蓉捌逮探垃内噬鹤唾管耗尾似颤克罗恩讲座10418克罗恩讲座10418二、X线检查黏膜皱襞促乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、瘘管形成等。跳跃征和线样征、肠袢分离。三、粪便检查隐血试验常阳性,致病菌(一),阿米巴(一)课堪楚俗佩底报昔余身芭社翌卸蓄蹄真曾吐培吾薄螺潜润饥畏闸衍脊肥武克罗恩讲座10418克罗恩讲座10418
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