病房巡视技巧ppt课件.ppt

病房巡视技巧1护士巡视制度:由近代护理学创史人—南丁格尔创建。壁影之吻:灯光摇曳着飘过来了,寒夜似乎也充满了温暖……我们几百个伤员躺在那,当她来临时,我们挣扎着亲吻她那浮动在墙壁上的修长身影,然后再满足地躺回枕头上。2巡视技巧3一、巡视方法(一)做好巡视的前提条件:1、扎实的专业能力掌握三基知识:基本理论、基本知识、基本技能2、敏锐的观察能力看在眼里、放在心上、用脑思考3、评叛性思维能力对收集到的信息进行综合分析与判断4、五勤:腿勤、眼勤、手勤、嘴勤、脑勤(勤思考)(三力五勤)4一、巡视方法(二)巡视方法1、巡视频次(1)根据病人病情或护理级别按时入病房到病人床前进行巡视特级护理:病房床旁守护一级护理:每1小时1次二级护理:每2小时1次三级护理:每3小时1次(2)根据病人的治疗与护理情况进行巡视。皮试:20分钟观察结果;输液治疗:换瓶、封管;雾化治疗:15-20分钟;防褥护理:每2小时翻身;52、巡视工具眼睛:视诊耳(听诊器):听手:触诊、叩诊鼻:嗅嘴:询问与沟通交流6三、、手腕带信息2、,分为嗜睡(somnolence):最轻的意识障碍意识模糊(confusion):程度较嗜睡深昏睡(stupor):处于熟睡状态,a):最严重的意识障碍轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷8我们对意识的观察,可根据病人的语言反应,了解其思维、反应、情感活动,定向力等,必要时可通过一些神经反射,如观察瞳孔对光反应、角膜反应、对刺激的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍,以及意识障碍的程度。临床上,我们还可以使用格拉斯哥昏迷评分量表,对病人的意识障碍及其严重程度进行观察与测定。9Glasgow昏迷量表项当状态分数睁眼反应自发性睁眼反应4声音刺激有睁眼反应3疼痛刺激有睁眼反应2任何刺激均无睁眼反应1语言反应对事物、时间、地点等定向问题清楚5对话混淆不清,不能准确回答有关人物、4时间、地点等定向问题言语不流利、但字意可辨3言语模糊不清,字意难辨2任何刺激均无语言反应1运动反应可按指令动作6能确定疼痛部位5对疼痛刺激有肢退缩反应4疼痛刺激时肢体过屈(去皮质强直)3疼痛刺激时肢体过伸(去大脑强直)2疼痛刺激时无反应110