kdigo-临床实践指南肾小球肾炎.ppt

es改善全球肾脏病预后组织AsaGlobalLeader:现任主席(由上至下):Kai-UweEckardt,MDGarabedEknoyan,MDNorbertLameire,MD成员来自19个国家非营利性团体它的使命·来自北美、南美、欧洲、非洲、亚洲等19个国家的肾脏病学家,由6人组成的理事会负责运营。·KDIGO指定美国肾脏病基金会(NationalKidneyFoundation,NKF)作为其管理机构。采取了公开和透明的制度,发表具有科学性、系统性、实用性、代表性、公正性和权威性的指南用于指导临床实践。·通过促进和协调世界范围内的大合作,整合已有的相关工作,制定出适用于CKD患者的临床实践指南,并在世界不同地区加以推广,达到改善全球肾脏疾病患者医疗水准和预后的目的。KDIGO指南推荐等级&循征依据等级肾小球肾炎成人微小病变性肾炎(MCD)成人初发MCD的治疗推荐糖皮质激素作为NS初始治疗(1C)。建议每日顿服泼尼松或泼尼松龙1mg/kg(最大剂量80mg/d)或隔日顿服2mg/kg(最大剂量120mg/隔日)(2C)。如能耐受达到完全缓解的患者,建议起始的大剂量激素至少维持4周,未达到完全缓解的患者,建议起始的大剂量激素最长可维持16周(2C)。达到完全缓解的患者,建议激素在6个月疗程内缓慢减量(2D)。使用激素有相对禁忌证或不能耐受大剂量激素的患者(如未控制的糖尿病、精神因素、严重的骨质疏松),Is治疗,方案同反复复发MCD(2D)。非频繁复发患者,建议采用与初发MCD相同的治疗方案,重新大剂量激素治疗(2D)。成人微小病变性肾炎(MCD)反复复发和激素依赖或激素抵抗的MCD反复复发和激素依赖MCD建议口服CTX2~/(kg·d),共8周(2C)CTX治疗后仍复发或要求保留生育能力的反复复发和激素依赖的MCD患者,Is治疗1~2年[CsA3~5mg/(kg·d)~/(kg·d),分别服用](2C)。对不能耐受激素、Is者,~,每日2次,治疗1~2年(2D)。激素抵抗型MCD重新评估导致NS的其他原因(未分级)。成人微小病变性肾炎(MCD)支持治疗建议对于MCD并发AKI的患者可给予肾脏替代治疗并同时使用激素,方案同初发的MCD(2D)建议对于初发肾综的MCD患者,不要给予他汀类降脂药;对于血压正常的患者,不需要给予ACEI/ARB降尿蛋白治疗(2D)肾小球肾炎局灶节段肾小球硬化(FSGS)评价FSGS全面评估以排除继发性FSGS(未分级)。不必常规进行遗传学检查(未分级)。局灶节段肾小球硬化推荐激素和免疫抑制剂仅用于以下FSGS患者:临床表现为肾病综合征的特发性FSGS(1C)局灶节段肾小球硬化(FSGS)FSGS初始治疗建议泼尼松或泼尼松龙每日顿服为1mg/kg(最大剂量为80mg/d)或隔天2mg/kg(最大剂量为120mg/d)(2C)建议初始大剂量激素治疗至少4周;如患者能耐受,用至获得完全缓解,或最长可达16周(2D)。建议获得完全缓解后,在6个月内激素逐渐减量(2D)对使用激素有相对禁忌证或不耐受大剂量激素的患者(如未控制的糖尿病、精神疾病、重症骨质疏松),Is作为一线药物(2D)