鼻塞双水平正压通气用于呼吸窘迫综合征早产儿拔管的临床研究.pdf

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鼻塞双水平正压通气用于呼吸窘迫综合征
早拔管的临床研究
张俊亮钱新华。王琴黄为民
,.妇产科广东广州
摘要: 目的评价鼻塞双水平正压通气作为预防新生儿呼吸窘迫综合征撤机失败措施的临床效应。
方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择年月至年月收入新生儿重症监护病房且临床诊断的≤
周早产儿,经气管插管及呼吸机辅助呼吸并达到撤机标准,且于初次拔管后仍有呼吸困难而需无创通气者例作为研究对
象。研究对象随机分为组例和鼻塞持续正压通气组例,比较两组改用无创通气前、后的血气分
析、无创通气内失败率及各种并发症的发生率。结果拔管后第一次的血气分析,组氧分压.±.
.,二氧化碳分压..低于组.±.,差异均有统计
学意义.。组无创通气内的失败率为.%,低于组的.%,差异有统计学意义尸.。两组
并发症发生率差异无统计学意义。结论作为预防胎龄≤周合并的早产撤机失败的效应优于,且
安全临床儿科杂志,,:—,】
关键词: 无创通气; 呼吸窘迫综合征; 撤机失败; 早产儿
中图分类号; 文献标志码: 文章编号: ———


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新生儿呼吸窘迫综合征致肺损伤及支气管肺发育不良,所以其主要的治疗目
,是早产儿最为常见的疾病之一,其治标是拔管,改用无创通气。目前最常用的无创通气方法
疗仍有赖于机械通气,但是长时间的机械通气可能导是鼻塞持续正压通气
通信作者:黄为民电子信箱:.
临床儿科杂志第卷第期年月.. · ·
,,但是的拔管失败率仍较高, 呼吸末正压:,通气频率次/;
维持在% 左右】。因此,提高拔管成功率仍然是目患儿有良好自主呼吸;循环稳定。
前亟需解决的问题。鼻塞双水平正压通气.. 无创呼吸机参数调节呼吸机
,是鼻塞间歇正压拥有种基本通气模式,及模
通气, 式有及个参数,初调为主
模式中的一种,它能提供个不同水平的压力, 要调节应用范围,%,根据外周血
气流在高低压力之间切换,能够改变患儿的功能残气氧饱和度调整参数,目标值为%~%;
量,降低呼吸做功,可使不稳定的肺泡扩张并避免肺泡模式有个参数:次/,低
塌陷,增加呼气末肺容量口,提供更好的氧合及通气,高,吸气时间.
效果,从而减少呼吸衰竭的发生。该模式既往多用于成,:%,依据病情调节,使目标值维持在
人和儿童【】,目前国内尚未见在新生儿应用该模式的%~%,病情稳定后,逐渐降低,当降至次/
报道。由于较高的拔管失败率,有必要尝试将时,逐渐调低高,直至降至。当患儿
应用在新生儿中,作为的初始治疗模式以哭闹烦躁时,可能给予苯巴比妥钠镇静处理,以保证气
及机械通气拔管后过渡模式。自年起本院开始对道密闭性,维持通气稳定;为避免出现呼吸暂停,可能给
合并的早产儿使用作为机械通气拔管后予氨茶碱兴奋呼吸,负荷量为/,维持量为
过渡模式,尤以≤周的早为主。本研究的目的是/,;为避免出现腹胀,可能给