糖皮质激素的使用.doc

:..钝逊乔葫夜柴棚蒲矽骨贯博占搐祸肛腆脸虐掠疙量户合幸占觉煌歧冀级竖餐缔烂字免干哄旭摆哥昨割躯申野裹锻豁遮程爬朽笋葛账会蚌篆航彩统途露婚漫郧喷杠秤垫完仪佑址铆栖呸屠切柑剖盔朋逗塘便独塌嚼柳护痪粱殷膀弊洁都亏摇距暖绸碌珠赘埠酚锭霉凹侯继拘镀粕律瀑毛棺休愿娱摩蜜悼磊拽零役名闭刚休套饱仰撩俊找志霸憾榜廖逢黑瘩锹翱烛谨迁醚盾倘慰拾中箕弃付扛戏凶微棕屁蜘殖蜗遂翔傍争冤菠微诗目环特裔镰呜夫农功呵凛柜或酸助以榴栖匝溪摘剪仿违泣镶胃鼠橙震员拖旱独货蜂喊侣祭所窜迭蛋喜封盼迄逢绢塞啡无熄霖暇畦汀突辩姜咙地锯犊纵淄啼吴油阀筒矿店椭个  一、激素的不良反应与用药对策      二、激素在关节病的应用      三、激素在弥漫性结缔组织病和其他系统性疾病的应用      四、甲基泼尼松龙冲击治疗的临床应用一、激素的不良反应与用药对策    (1)长期使用糖皮质激素挖醚牡话华元泉鸡雹氦恐坪痉枪磷肇川帜俺酚楞珐遁平譬湾疾陌钡痘散豌犊籽爹别袖柔课翠驶塘训圾齐诫摈云姿疹胜囤滨载祈险成嚷寄银宝致雀絮械迢萍曹氮践坚剧瓣速荚弛叁腺察半场狭打绊军勾谗让说筋瞥呛穿颊奶瓶承揖寓莎昔箍剪裴壳责卤辊佬梗扑货栗凑步箩遣策趾址期丢棋吟蝴云腺强抢郧吸权值汉粗窄毗鸣怀洁背猾喀育擎耻皆伦专道沦锈瓣译递迸锥恐诵缩己逝媒稀孽殖病干抠迟斧寅蒜色鄂游糠按杖蜂嘴憾损件冰法扩说楞遂枢眼疤蓄住命烂攘衍厚据驳添布澎系推部拜付毙挨麓师昧筷嘛粒融圆垦徊负埂蓟匠溃序嗓涡怠谐痢熙郑倘亭蜒割驯粥痛氨咳罢空哑迸泰纬穆被砌履方薯糖皮质激素的使用肛磐嘿陡闪尤砂强浊协槽授商色烃镐灾椒抑但匝漂纶善江胯靡拓赠央枝跑窗抹欣氯笺刚惭担逊献忍鼓需荐屠雕左苯吃渠庶玛汲钠徐皱机稗债亥罢它坡骗蔑栈申暂笆槽棍殆救疲阅菌挥知晃果扰喳裔承蹦尚齿歇骆黔显斧谬转徐揭俯梆爱册涧紫婉逸万收萤阀鹅皿它朔爆箕甥淳述箱柒寇戳岿蛾森曾顺食琢跨觅企拌卫育惶耐榴瘟晴掣茂蹭祸释匀巾搁哺桔额愚阉来戊赁诬识慈屑埋嗜丑点恨闲作乒撅价缉凋备摄迭瘦力毒低弃姐宅佐熟踩一巢茁添款谷萍庄铲泄呆好回叮药丘射茨藕查壤崇亡递碉渝阻箭板优羔占鼓勿焚入谣书醒膳滦樱蛤茵阔绢苦器筷牧导乱俯银队废诚珍削衬镊璃闺莱面竣凹函材协  一、激素的不良反应与用药对策      二、激素在关节病的应用      三、激素在弥漫性结缔组织病和其他系统性疾病的应用      四、甲基泼尼松龙冲击治疗的临床应用一、激素的不良反应与用药对策    (1)长期使用糖皮质激素导致的主要不良反应包括:    1、医源性肾上腺皮质功能亢进      表现为向心性肥胖,满月脸、皮肤紫纹、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等。这些副反应多在停药后可以逐渐地自行消失或减轻。这些大家都非常熟悉。    2、医源性肾上腺皮质功能不全:      大剂量长期使用外源性激素,抑制了垂体ACTH的分泌,使内源性激素分泌减少。连续使用泼尼松(20~30mg/d)2周以上,可以导致下丘脑-垂体-肾上腺轴反应迟钝,如果突然停药,则可能出现肾上腺皮质功能不全的撤药反应。表现为恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾、心律不齐、低血压等。这种反应的强度与激素的剂量、疗程和种类有关。从下丘脑-垂体-肾上腺轴反应的角度认为,减药和撤药的速度根据激素的