暑期麻醉科见习报告.doc

暑期麻醉科见习报告(2016-8-2~2016-8-7) 今年暑假,我于淮安市雅仕口腔医院进行了6天的见习实践,在这段时间里,让我感受最深的是:临床是理论基础知识的巩固基地,,临床的实地见闻,实地操作,让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。期间观察了老师拔牙、镶牙、根管治疗、拍牙片、取模、正畸等治疗过程,虽然时间有限,但在老师孜孜不倦的指导讲解下,我学到了很多课堂上学不到的东西。例如,在为患者治疗时,还要为患者解释他们的病情,并向患者说明可行的治疗方案及最佳方案。这样不仅能使患者更加信任我们医生,从而使患者更加支持医生的工作,还能减少很多意外纠纷的产生。见习内容  :。。。见习成果与感想 :一、 医院见闻与想法。(一)麻醉用药:口腔局部麻醉(orallocalanesthesia)简称局麻,是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。确切的含义应该是局部无痛,即除痛觉消失外,其他感觉如触压、温度觉仍存在;病人仍保持清醒的意识。局麻药物的种类很多,按其化学结构可分为脂类和酰胺类。国内常用的局麻药物有酯类的普鲁卡因、丁卡因,酰胺类的利多卡因、盐酸布比卡因和阿替卡因。甲哌卡因在国外亦较常使用。临床上使用最为广泛的浸润麻醉药物为碧兰麻,阻滞麻醉药物为利多卡因。常见药物:普鲁卡因优点:麻醉效果较好,价格低廉,毒性和不良反应小。缺点:其血管扩张作用较为明显,故应用时常加入少量肾上腺素,以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。过敏反应:酯类麻醉药物,偶能产生过敏反应。利多卡因优点:局麻作用较普鲁卡因强,维持时间亦长,有较强的阻滞穿透性和扩散性,可用做表面麻醉。但在临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。目前是口腔科应用最多的局麻药。还有迅速而安全的抗室性心律失常作用,因而对心律失常病人常作首选的局部麻醉药物。过敏反应:罕见。阿替卡因(商品名:碧兰麻)优点:组织穿透性和扩散性较强,给药后2-3min出现麻醉效果。含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓的麻醉时间约60-70min,软组织麻醉时间可达3h以上。适用于成人及4岁儿童以上。过敏反应:罕见。布比卡因优点:麻醉持续时间为利多卡因的2倍,一般可达6h以上;麻醉强度为利多卡因的3-4倍,特别适合费时较久的手术,术后镇痛时间也较长。过敏反应:罕见。丁卡因优点:易溶于水,穿透力强,麻药效能较大,临床上主要用作表面麻醉。缺点:毒性较普鲁卡因大10倍,一般不作浸润麻醉。用作表面麻醉,一次用量也不超过40-60mg,即2%的丁卡因不超过2ml。过敏反应:偶见。血管收缩剂的应用:,以延缓吸收,降低毒性反应,延长局麻时间,以及减少注射部位出血,使术区清晰。:手术时间、术中止血及病人机体情况。:50000-200000的浓度加入局麻药物中,即含5-20ug/ml用作局部麻醉或阻滞麻醉,在注射部位有较好的止血效果。:100000肾上腺素的利多卡因最大剂量为20ml,有心血管疾病者4ml。(二)对不同病人应采取不同的局部麻醉方