导尿管相关尿路感染预防与控制.ppt

导尿管相关尿路感染预防与控制院感科2018年7月概述21内容提要导管相关尿路感染的危险因素4导尿管相关尿路感染的防控策略3导尿管相关尿路感染的诊断要点导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染(CAUTI)主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。在西方发达国家,尿路感染占医院感染各部位之首,达30%以上。在美国尿路感染是最常见的一种医院感染,约占医院感染的40%。我国尿路感染占医院感染20%-30%,仅次于呼吸道感染。70%-80%的尿路感染与插管相关(尿管相关尿路感染CAUTI)。美国15-25%的住院患者会插尿管。插管患者每日发生菌尿的风险为3-7%。我国多次进行的医院感染现患率调查显示,泌尿道感染居医院感染的第三位。全国医院感染监测网2007年3月至2010年8月目标性监测报告显示:在128所医院的综合ICU中,‰。可显著增加住院患者的发病率、死亡率、住院费用和住院时间,另外菌尿症还导致了非必需的抗菌药物的使用,同时导尿系统还经常定植有多重耐药菌,成为多重耐药菌的重要传染源。因此,应重视导尿管相关尿路感染的防控工作,切实落实《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》,才能有效降低尿路感染发生,确保患者安全。导尿管相关尿路感染的危险因素患者方面的危险因素主要包括:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。加强多部门合作导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括:导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。无指征插管,医师经常忽略。一项调查:﹥50%医院没有监测哪些患者插尿管,75%没有监测留置时间和或何时拔管。临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。导尿管相关尿路感染的诊断要点病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:导尿管相关尿路感染的诊断要点