导尿管相关尿路感染预防与控制.ppt

导尿管相关尿路感染预防与控制
内容提要
导尿管相关尿路感染 现状
导尿管相关尿路感染 定义
导尿管相关尿路感染 危险因素
导尿管相关尿路感染 预防与控制
导尿管相关尿路感染预防与控制
留置导尿管是医院获得性尿路感染的主要危险因素，尿道感染是医院最常见的医院感染，根据美国医院感染监测系统（NNIS）报告，医院泌尿道感染占医院感染的35--45%，居医院感染的首位，其中80%与留置泌尿道插管有关。
我国多次进行的医院感染现患率调查显示，泌尿道感染居医院感染的第3位。全国医院感染监测网月目标性监测报告显示：在128所医院的综合ICU中，‰。
尿路感染的现状
导尿管相关尿路感染预防与控制
我院2013年尿路感染情况
2013年全院院内感染发生155例
尿路感染29例，占院内感染部位的19%。
由导尿管引起的尿路感染25例，占尿路感染发生中的86%。
导尿管相关尿路感染预防与控制
我院2013年尿路感染情况
2013年感染部位分布
导尿管相关尿路感染预防与控制
每年大约有9600万条尿道导管在世界各地销售，有1/4是在美国销售，在美国有16—25%的住院病人留置尿管，在留置尿管的病人中每日大约有3—10%获得菌尿症，其中10—25%的菌尿症病人出现尿路感染（UTI）的症状。在有症状的尿路感染者中，有1—4%的患者可能会发生菌血症，菌血症的患者中有13—30%会死亡。
尿路感染的现状
导尿管相关尿路感染预防与控制
尽管大多数患者的尿道感染是自限性无症状菌尿或轻微感染，但当引流装置去除后，某些患者可能发生更严重的感染，如肾盂肾炎等。
尿道感染可使病人住院时间延长，医疗费用增加（美国每例UTI可使住院成本加大675美元，如发展成菌血症最少要增加额外费用2800美元），严重的尿路感染可导致死亡。
尿路感染的现状
导尿管相关尿路感染预防与控制
美国医疗保险相关政策
美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心停止支付部分医院感染诊疗费
2008年10月1日后出院的病人，如出现以下八类情况，CMS将不再支付给医院相关费用，2009年还将增加项目。
导尿管相关尿路感染预防与控制
美国医疗保险相关政策
Object left in surgery,手术留下异物
Air embolism,空气栓塞
Blood incompatibility,配血不合
Catheter-associated urinary tract infections,插管相关尿路感染
Pressure ulcers (decubitus ulcers), 褥疮
Vascular catheter-associated infections,血管插管相关感染
Surgical site infections – mediastinitis after coronary artery bypass graft 手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎
Hospital-acquired injuries – fractures, dislocations, intracranial injuries, crushing injuries, burns, and other unspecified effects of external causes 医院内获得的外伤－骨折，脱臼，颅内损伤，挤压伤，烧伤，其他外源性的影响
导尿管相关尿路感染预防与控制
我国医疗保险发展趋势
我国：正在制定单病种医疗收费。
导尿管相关尿路感染预防与控制