得了前列腺炎怎么办.ppt

伏暑定义:伏暑是由暑热或暑湿病邪郁伏在里,为秋冬时令之邪所诱发,初起证见暑湿郁蒸气分或暑热内炽营分的一种急性热病。根据发病季节的不同,又有晚发、伏暑晚发、伏暑秋发、伏暑伤寒、冬月伏暑等名称。温病学第十二章伏暑定义历代沿革《素问·生气通天论》:“夏伤于暑,秋必痎疟”关于伏暑的最早记载,指出了病因、症状和发病季节。《和剂局方》首载“伏暑”,其作为病因而非病名。明代李梴《医学入门》也指病因。明代王肯堂《证治准绳》首立伏暑为病名。清代,许多温病学家对伏暑的因证脉治有了更加深入的研究,使其辨证论治日臻完善。西医学的流行性出血热、病毒性脑炎、伤寒、登革热和登革出血热、钩端螺旋体病、败血症等病,发病季节、临床特征与伏暑相似,参考本病辨证论治温病学第十二章伏暑沿革与范围病因发病:暑热或暑湿病邪+时令病邪+气虚严重病机演变初期:表里同病,里证为主。分卫气同病和卫营同病暑湿病邪郁伏气分,病情较轻;暑热病邪郁伏营分,病情较重。中期: 邪在气分①暑湿郁蒸少阳;②暑湿困阻脾胃;③胃肠积滞交结,阻于肠道;④湿邪化燥,暑热伤阴。邪陷营血①心营热盛下移小肠;②深入血分,热瘀互结,内闭包络;③瘀热蕴结下焦。暑邪伤正:气阴两脱或阳气外脱后期:肾气大伤,下元亏虚,固摄失职。温病学病因病机第十二章伏暑季节:发生于深秋或冬季。发病特点:发病急骤,病情较重,初起即见明显的里热证,或气分热盛,或营分热盛,均兼卫分表证。严重者可迅速出现尿少、出血、发斑、神昏、抽搐、厥脱等危重证候。待邪退后,可见多尿、遗尿等肾虚之象。温病学诊断依据第十二章伏暑温病学常见证型简示图温热病邪+阴精素亏气营(血)两燔热郁气分阳明三结热郁灼胸膈热盛动风热盛动血阴虚风动热陷心包热灼营分阳明热炽阴虚火炽真阴亏损第九章春温热郁胆腑热与血结邪留阴分新感病邪表里同病辨伏邪性质:伏暑初起以里热炽盛为主要特征,可有暑湿在气和暑热在营的不同,须首当辨明内伏病邪的性质。时令之邪以风寒为多,但亦有风热,详辨外邪寒热性质。辨发病部位:伏暑初起有病发于气和病发于营之别。暑湿发于气分,病位可在少阳、脾胃、肠腑等;暑热发于营分,病位可涉及心包、小肠、肝肾和全身脉络。辨气血阴阳状态:暑邪易伤气阴,若久伏暗耗正气,内伏之暑邪可骤然发作,病势猛烈,大伤气血阴阳,甚致阴阳气血外脱,临床要及时掌握气血阴阳的病变状况。治则:早期清里热为主,随后据病机变化采用相应治疗。温病学辨治要点第十二章伏暑证候与分析身热,恶寒,无汗或少汗,头痛(多胀重)——外邪袭表,卫阳阻闭,开合失司。口渴心烦,小便短赤——暑热内郁气分。肢体酸楚,脘痞——湿阻气机。苔腻,脉濡数——湿热之征象。辨证要点:发热恶寒,无汗,心烦口渴,脘痞,苔腻。温病学常见证候治疗一、初发证治——卫气同病第十二章伏暑病机:暑湿内郁气分,时邪束表治则:清暑化湿,疏表透邪方药:银翘散去牛蒡子、玄参加杏仁、滑石方《条辨》适用于表邪偏热者。黄连香薷饮(《类证活人书》) 香薷、厚朴、扁豆以解表散寒,涤暑化湿;黄连清热除烦。适用于暑湿郁于气分,暑热亢盛,心烦、口渴较甚,且风寒束表,复见恶寒发热,无汗身痛较重者。温病学常见证候治疗一、初发证治——卫气同病第十二章伏暑证候与分析发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗、脉浮——风热外袭肺卫失宣。心烦不寐,口干而不甚渴钦,或有斑疹隐隐,舌赤少苔,脉浮细数——暑热内郁营分。辨证要点:发热恶寒,心烦,斑疹隐隐,舌绛少苔。病机:暑热内郁营分,风热时邪外袭治则:清营泄热,辛凉透表方药:银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方(《温病条辨)温病学常见证候治疗一、初发证治——卫营同病第十二章伏暑