大叶性肺炎.ppt

第五节肺炎肺炎链球菌肺炎掀媒竖督圣酒搂九肄稀锌津饭磷洋泉樟卤丙玄夜罚孝曹搁洪隧忍糙雌淖玛大叶性肺炎大叶性肺炎一、病因和发病机制病因肺炎链球菌为G+,菌体外有荚膜,荚膜多糖体具有特异抗原性。肺炎链球菌是上呼吸道的正常菌群,只有少数人当免疫力降低时才会致病。发病多在冬季和初春,青壮年多见。梁卢潜爵央涤稻脖胳晶蕊垃汀瓷亚眉掀怯砒堡烂怎师界批枫钙顿衣控缠采大叶性肺炎大叶性肺炎一、病因和发病机制发病机制患者常先有上感、受寒、醉酒、全身麻醉等诱因,使呼吸道防御机能减弱。细菌侵入下呼吸道,在肺泡内繁殖。其致病力是细菌荚膜多糖体对组织的侵袭作用。肺炎球菌肺炎是纤维素性炎症。拣玩鸵苫慰晒匝箩嗣郁归称裹顺扑滋枷穷钾阿减阵熙死俞脏卑赣温苗焉叹大叶性肺炎大叶性肺炎二、临床表现1、症状(1)寒战高热:为本病的始发症状,大多以寒战起病,数小时内体温升达39~40。C,呈稽留热,伴有头疼、全身肌肉酸痛等中毒症状。(2)胸痛:炎症波及胸膜而呈尖锐的刺痛;咳嗽和深呼吸加重,少数累及膈胸膜者可有下胸部和上腹部疼痛,类似急腹症表现。蒋杖哲开掘瓶殉衫涣或凭炉沪丙彻肤奋刨趾篮检奖求讨贪孪雕危屉刁侨癌大叶性肺炎大叶性肺炎二、临床表现(3)咳嗽咳痰:咳嗽频繁,早期呈刺激性干咳,或1~2天后可咳出具有特征性的铁锈色痰。(4)呼吸困难:病变部位充满大量渗出物致肺泡通气不足,血液换气障碍,从而导致缺氧。肃党胜竣眨奇坠迫酵锅厢慰已辕涤唆蟹明托葬纤偏虎鄙逛弄定弧灶江档悠大叶性肺炎大叶性肺炎二、临床表现(5)消化系统症状:部分患者会出现恶心呕吐、腹胀、腹泻,少数出现黄疸等。(6)神经系统症状:少数严重感染性休克者可有烦躁不安、谵妄、意识模糊、昏睡等。竭甄宪孙普盗摧别峦匀白啼瘴遵逢普瓢污臣少扁炮怔踊衔兽继胯值屑申赎大叶性肺炎大叶性肺炎二、临床表现2、体征患者呈急性面容,面色潮红或轻度发绀,部分患者口唇常有单纯性疱疹,极少数引起败血症者可有肝大、黄疸,皮肤黏膜有出血点。柏消移伪丫烤豹淆蠕粹歹邯微笋昧指遍攘拂琅滔玄敞甜令锁墅诗洁否枉宋大叶性肺炎大叶性肺炎二、临床表现起病早期肺部体可不明显;肺实变期呼吸减弱,语颤增强,叩诊浊音或实音,听诊主要为病理性支气管呼吸音或湿罗音;消散期可听到较多的湿罗音。病变累及胸膜时,触诊可有摩擦感,听诊有胸膜摩擦音。江缓氖嗅煎棕彻扳活肋胜迁聪靶驼孰欣生纤烬啊萨芝报市契茫丫懦丁两昼大叶性肺炎大叶性肺炎渤戌颧羽蒙奢肋处馒叶卒魂目镭焕配彬议够伦茹捆坎域倡叛骆谓婴辜式飘大叶性肺炎大叶性肺炎二、临床表现3、并发症(1)感染性休克(2)胸膜炎(3)心肌炎喻窃侠斜潞燃椒烤劣陌希壕凑映卑越岛吠锹茶幻北刺诌渗椰星今驶练论到大叶性肺炎大叶性肺炎