泌尿系感染(尿路感染).ppt

泌尿系感染(尿路感染)(UrinaryTractInfection)1病例讨论病例摘要:病人,女,47岁,因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰部不适3年,复发1周”入院。病人3年前无明显诱因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适,时伴发热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多,未出现过肉眼血尿、水肿等情况。曾多次在门诊尿培养示有“大肠杆菌生长”,予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑(复方新诺明)等抗感染治疗。症状好转即停药,疗程多为3-5日。25日前因同样原因在门诊诊治,予以复方新诺明治疗5日,症状好转停药。1周前又出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多,℃而收入院。2病例讨论体格检查:℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压105/75mmHg。神志清晰,精神疲倦。皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,咽无充血,扁桃体不肿大。双肺呼吸音清,心界无扩大,心率82次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾不大,双肾区及肋脊角叩痛。双下肢无浮肿。3病例讨论实验室检查:血常规:*109/L。尿常规:,,白细胞+3,红细胞+2,蛋白+1,尿上皮细胞+1。中段尿培养:*105/ml。肾功能:,:43mm/h。双肾B超:双肾大小不等,左肾实质轻度萎缩。静脉肾盂造影(IVP):双肾大小不等,双肾下极均见局灶、粗糙的皮质瘢痕,邻近肾盏变钝。4学习目的了解本病的病因、发病机制。掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断。熟悉本病的规范治疗5尿路感染概述下尿路感染流行病学急性肾盂肾炎分类慢性肾盂肾炎病因及发病机制特殊类型的尿感实验室及其他检查一般预防诊断方法及诊断标准病例讨论6概述简称尿感:指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症,多种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生中等均可以引起尿路感染。%女性与男性比例为10:1尿感可发生在从婴儿到时老年的各个阶段,40%-50%的女性一生中有过尿路感染病史,女性尤其以生育期多见妊娠期的发生率最高,男性好发于两个特殊的人群,即肾移植受者和尿路有功能性或器质性异常的患者。8按部位:-上尿路感染(主要是肾盂肾炎Pyelonephritis)-下尿路感染(主要是膀胱炎Cystitis)按是否具有尿路异常:-非复杂性尿路感染:尿路无功能或结构异常-复杂性尿路感染:尿路有功能或结构异常分类9肾肾盂输尿管膀胱尿道10